Horúčka u 10-mesačného dieťaťa: Príčiny, príznaky a účinná liečba

Horúčka u malého dieťaťa, obzvlášť u 10-mesačného bábätka, môže byť pre rodičov stresujúca. Je dôležité zachovať pokoj a pamätať na to, že horúčka nie je choroba samotná, ale príznak, že v tele prebieha boj s infekciou. V tomto článku sa pozrieme na príčiny horúčky, spôsoby jej znižovania a kedy je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc.

Čo je horúčka a prečo vzniká?

Horúčka je definovaná ako zvýšenie telesnej teploty nad 38,5 °C. Za normálnych okolností sa telesná teplota detí pohybuje okolo 36 až 37°C. Približne do 38°C rozlišujeme tzv. zvýšenú teplotu. Horúčka je prirodzená obranná reakcia organizmu na zmeny, ktoré sa v ňom dejú. Telo zvýši teplotu, aby zabránilo množeniu baktérií alebo vírusov a aktivovalo imunitný systém. Pretože niektoré "bacily" sa množia veľmi rýchlo, telo občas zvýši teplotu tiež veľmi rýchlo. Zo zdravého dieťaťa sa tak, v priebehu pár hodín, stane dieťa s horúčkami atakujúcimi 40°C.

Medzi najčastejšie príčiny horúčky u detí patria:

Infekcie: Vírusové infekcie sú oveľa častejšie ako bakteriálne. Horúčka je prejavom aktivácie imunitného systému, ktorý sa snaží zničiť patogény (vírusy, baktérie). Medzi bežné infekčné ochorenia patria infekcie horných dýchacích ciest, chrípka, roseola, angína a podobne.
Reakcia po očkovaní: Horúčka, ktorá sa vyskytne do 48 hodín po očkovaní, je najčastejšie očakávaným vedľajším účinkom.
Prerezávanie zúbkov: Môže spôsobiť mierne zvýšenie telesnej teploty, ale zvyčajne nie nad 38 °C.
Prehriatie: Nadmerné teplo, únava, stres alebo večerná horúčka po veľmi náročnom dni.
Autoimunitné a onkologické ochorenia: Patria medzi menej časté príčiny.

Napríklad, ak dieťa má zvýšenú teplotu a triašku či pocit zimy, zvyčajne to znamená, že mu teplota naďalej stúpa. Vtedy telo bojuje proti infekcii a ničí choroboplodné zárodky. Keby ste vtedy podali liek na zníženie teploty, túto obrannú funkciu by ste spomalili.

Dôležitosť pozorovania celkového stavu dieťaťa

Je dôležité sledovať celkový stav dieťaťa. Ak má dieťa zvýšenú teplotu/ horúčku, nevyžaduje si okamžité podanie liekov znižujúcich horúčku (antipyretík). Cieľom liečby horúčky totiž nie je čo najintenzívnejšie znížiť horúčku. Pri zistenej vyššej teplote nie je dobré podľahnúť panike, ale chvíľu dieťa pozorovať. Je dobré si všímať, ako sa správa, či inak ako zvyčajne. Vyzerá choré? Nehrá sa, odmieta stravu, tekutiny a obľúbené pochúťky? Jedinou výnimkou je, ak má drobné podkožné krvné výrony pod pazuchami a v slabinách. To už je vážny príznak a je potrebné ihneď vyhľadať lekára.

Ako merať teplotu u 10-mesačného bábätka

Presné meranie teploty je kľúčové pre správne rozhodnutie o ďalšom postupe. U 10-mesačných bábätiek sa najčastejšie používa:

Rektálne meranie: Ide o meranie teploty v konečníku dieťaťa pomocou digitálneho teplomera s flexibilným koncom, ktorý zasúvame max. 1 cm. Pred meraním je vhodné potrieť teplomer olejom alebo vazelínou. Pri meraní v konečníku, odrátajte vždy pol stupňa (0,5 °C) z nameranej hodnoty. To znamená, ak ste dieťaťu namerali 38,4 °C v konečníku, jeho telesná teplota po odčítaní bude 37,9 °C. Riaďte sa až touto odčítanou hodnotou, nie tou, ktorá pípne na teplomery. U novorodencov hrozí poškodenie konečníka pri nesprávnom meraní, preto sa do 1 mesiaca veku rodičom merať teplotu v konečníku neodporúča.
Bezkontaktné teplomery: Slúžia skôr na orientačné meranie, resp. sledovanie vývoja teploty v čase. Zo skúsenosti sa najviac osvedčilo mať jednak kvalitný bezkontaktný teplomer, a jednak mať dieťa aj teplomer nejaký čas v tej miestnosti, kde meriam. Pokiaľ dieťa pribehne z obývačky do izby a po ceste si vezme z kuchyne teplomer, správnu teplotu takmer určite nenameriame. Ale pokiaľ v noci deti spia v izbe, teplomer je tam tiež a nenápadne ich odmeriame, máme takmer istotu, že dostaneme správny údaj. Napriek tomu odporúčam merať radšej 3 krát, na rôznych miestach čela, a riadiť sa tým najvyšším.
Axilárna teplota (pod pazuchou): Je nižšia ako rektálna, rozdiel je medzi 0,2 až 0,9°C, ale tento rozdiel nie je u väčších detí podstatný. U drvivej väčšiny detí býva vyššia teplota príznakom bežnej vírusovej infekcie, ktorá správnou formou terapie prejde aj bez návštevy lekára.

Kedy znižovať horúčku?

Názory na to, ktorá hranica je správna, sa líšia. Preto odporúčam riadiť sa hlavne celkovým stavom dieťaťa a sedliackym rozumom. Teplotu zrážame až vo chvíli, keď dosiahne hranicu 38°C - 38,5°C. Ak dieťa nemá teplotu vyššiu ako 38,5, prípadne 38°C, nie je nutné horúčku znižovať liekmi. Po prekročení tejto teploty pristúpime k znižovaniu horúčky liekmi, prípadne fyzikálnymi metódami. Hoci je horúčka nepríjemná, nevyžaduje liečbu u inak zdravého dieťaťa. Ak dieťa normálne je, pije, hrá sa, spí a nič ho nebolí, nie je nutné horúčku znižovať. Naopak je veľmi vhodné ju nechať pracovať a pomôcť telu sa rýchlejšie vysporiadať s ochorením.

Samostatnou kapitolou sú ale novorodenci do 28. dňa od narodenia. V ich prípade horúčku treba vždy konzultovať s lekárom. Preto pri každej vysokej teplote novorodeniatka treba myslieť aj na ťažšiu bakteriálnu infekciu.

Ako znižovať horúčku u 10-mesačného bábätka

Nikdy teplotu neznižujeme prudko. Chceme ju znížiť, ale musíme na to ísť postupne. Existuje niekoľko spôsobov, ako znížiť horúčku u 10-mesačného bábätka:

Lieky proti horúčke

Na trhu existujú dva druhy liekov proti horúčke na základe účinnej látky - ibuprofénové a paracetamolové prípravky.

Lieky s obsahom paracetamolu: Patrí sem Paracetamol, Panadol a Paralen. Účinná dávka pre deti od troch mesiacov je 10-15 mg/kg/dávka. Pri čapíkoch dodržiavame dávkovanie podľa obalu. Pre deti sú vhodné lieky obsahujúce účinnú látku paracetamol. Panadol pre deti sirup - 5 ml sirupu obsahuje 120 mg paracetamolu, tj. 1ml sirupu obsahuje 24 mg paracetamolu. Pri sirupoch nemusí byť dávkovanie na obale vždy presné a preto radšej prepočítame. Napríklad, pre 9kg dieťa je maximálna denná dávka 540mg, čo pri koncentrácii 24mg/ml znamená cca 22ml za 24 hodín. Jednotlivá dávka by mala byť medzi 3,75ml a 5,6ml (zaokrúhlené na 4ml až 5,5ml).
Lieky s obsahom ibuprofenu: Sem patrí Ibuprofén, Ibalgin, Brufen a Nurofen. Účinná dávka je 7-10 mg/kg/dávka. Taktiež tu platí, že dávkovanie radšej prepočítame, pretože napríklad pri Nurofene sa na obale počíta s nižšou hranicou a množstvu detí funguje až tá vyššia. Pre deti do 15 rokov nie sú vhodné lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej (napríklad acylpyrin), mohli by vyprovokovať takzvaný Reyov syndróm.

Ako určiť dávku lieku pre dieťa

Pre deti do 15 rokov nie sú vhodné lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej (napríklad acylpyrin). Mohli by vyprovokovať takzvaný Reyov syndróm. Ide o veľmi vzácnu poruchu, pri ktorej hrozí poškodenie mozgu, pečene, obličiek a srdca.

Dôležité:

Vždy sa riaďte hmotnosťou dieťaťa pri dávkovaní.
Dodržiavajte stanovený odstup medzi jednotlivými podaniami.
Striedanie liekov: Ak horúčka po použití lieku neklesá, je možné striedať lieky s obsahom paracetamolu a ibuprofenu. V prípade, že nastane situácia, že po podaní lieku horúčka klesne, ale opätovne vystúpi nad 38,5°C, alebo ak u dieťaťa pretrváva diskomfort pred časom podania nasledujúcej dávky začatého lieku, nie však skôr ako po 3 hodinách, podáme liek s inou účinnou látkou ako predtým. Pri odstupe 4 hodín od predchádzajúceho podania možno podať striedavo oba druhy liekov.

Ak dieťa zvracia alebo mu je nevoľno od žalúdka, podávame čapíky. Keď si nie som istá dávkovaním, volám do nemocnice na detské oddelenie s prosbou o radu. Vždy sa snažím mať doma sirupy oboch účinných látok.

Fyzikálne metódy znižovania teploty

Fyzikálne metódy znižovania teploty sa používajú len vo výnimočných situáciách - keď neúčinkujú lieky a teplota ďalej stúpa nad 39°C. Cieľom znižovania teploty nie je, aby malo dieťa normálnu teplotu, ale aby bolo v pohodlí.

Vlažná sprcha alebo kúpeľ: Vlažná sprcha okolo 25 °C po dobu jednej až dvoch minút. Pokiaľ sa dieťatko na takúto studenú sprchu necíti, môžeme zvoliť aj 10 minútový kúpeľ vo vode s teplotou okolo 35 °C. Ten už je príjemnejší a tiež dokáže telo ochladiť. Pri odparovaní vody z povrchu tela dochádza zároveň k úniku tepla, a tak sa telo ochladzuje. Tento spôsob môže vyvolať u dieťaťa značne nepríjemné pocity, nepokoj a tras, čo môže horúčku ešte zvýšiť. Na kožu celého tela dieťaťa okrem vlasovej časti hlavy naneste jemným trením vlhkou špongiou film vlažnej vody (29-30°C), a nechajte odpariť. Po odparení opäť zopakujte 2-3 krát.
Zábal: Na posteľ rozložíme deku a na ňu osušku, aby sme zabránili premočeniu, na túto vrstvu si dieťa ľahne. Na hrudník a brucho mu priložíme osušku alebo uterák namočený vo vlažnej vode (22°C -25°C), dieťa takto necháme odpočívať približne 10 minút. Zábal mu zopakujte, ak sa mokrá látka zohreje alebo vyschne. Zábal by ste mali meniť každých 10 až 15 minút a tento postup opakovať tri až štyrikrát. Rukám a nohám dieťaťa by mal zostať voľný priestor. Nikdy dieťa neochladzujte studenou vodou, mohlo by dostať triašku a teplota by sa ešte zvýšila. Ak má dieťa studené končatiny, najprv ich zohrejte a až potom aplikujte zábaly alebo sprchu.
Liečba „telo na telo“: Predovšetkým u malých detí veľmi obľúbená. Funguje tiež na fyzikálnom princípe prenosu tepla a to tak, že si do postele ľahne mamička aj s malým nešťastníkom a maznajú sa spolu koža na kožu. Okrem zrážania teploty má táto metóda pozitívny vplyv aj na psychickú pohodu oboch zúčastnených.

Ďalšie dôležité opatrenia

Pitný režim

Vždy je potrebné dieťaťu zaistiť predovšetkým dostatočný pitný režim. Pokiaľ dieťa nechce jesť, nemusíme ho nútiť, piť však aspoň po troškách musí. Je možné podať chladený čierny čaj, vodu, ovocný čaj. Dieťaťu opakovane ponúkajte piť vlažné tekutiny (nikdy nie horúci čaj) - pri horúčke telo stráca tekutiny a tekutiny sú potrebné aj pre boj s infekciou. Nepodávajte tekutiny s obsahom kofeínu - kolu, čierne čaje - môžu zvyšovať močenie a tým zhoršovať dehydratáciu.

Prostredie

V miestnosti, kde sa dieťa zdržuje, je potrebné udržiavať príjemnú teplotu a dieťa mať primerane oblečené, nie naobliekané. Určite ocení skôr voľnejšie oblečenie z príjemných materiálov. Dieťaťu oblečte voľné vzdušné bavlnené oblečenie v jednej vrstve, prikryte tenkou prikrývkou. Ak je dieťa príliš zabalené alebo naobliekané, nemôže sa telo zbaviť nadbytočného tepla a teplota môže ešte viac stúpať. Dieťa dajte do dobre vetranej a neprekúrenej miestnosti (do 19-20°C). Pri horúčkach môžete miestnosť vychladiť až na 20 °C. Dieťa oblečte do ľahkého, priedušného, ideálne bavlneného oblečenia.

Strava

Prednostne podávajte jedlo vo forme cukrov - zemiaky, ryžu, cestoviny, nie mäso alebo vajcia. Dieťa však často pri horúčke nechce jesť, preto ponúkajte okrem vody sladený ovocný čaj, riedené ovocné šťavy, ovocné pyré (smoothie), riedke polievky a podobne.

Pokojový režim

Dôležitý je pokojový režim dieťaťa, pri horúčkach sa vyhnite kolektívom a pobyt vonku obmedzte na nevyhnutné minimum.

Teplotná tabuľka

Zaveďte si tzv. teplotnú tabuľku. Ide o tabuľku, kde si budete zapisovať deň - čas - nameranú teplotu - podaný liek a jeho dávku. Prejdete tým predávkovaniu či poddávkovaniu dieťaťa a zároveň budete mať reálny obraz o vývoji teploty. Čo viac, ak teplota po troch dňoch stále neklesá a vy vyhľadáte lekára, tieto záznamy určite ocení.

Kedy je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc?

Sú aj situácie, kedy je nevyhnutná okamžitá návšteva lekára, a to kľudne aj detskej pohotovosti.

Novorodenec: U novorodencov do 28. dňa od narodenia treba horúčku vždy konzultovať s lekárom.
Vysoká horúčka: Ak sa vám horúčku nad 39°C nedarí znížiť.
Dlhotrvajúca horúčka: Ak má vaše dieťa teplotu dlhšie ako 3 dni.
Závažné symptómy: Ak sa objavia ďalšie závažné symptómy. Medzi varovné signály patria: stuhnutosť šije, ktorá bráni predklonu alebo záklonu hlavy; dieťa sa nevie pozrieť do svetla; podkožné krvné výrony pod pazuchami a v slabinách; opakované vracanie a hnačka; príznaky dehydratácie (suché pery, málo moču); zmenené správanie (nadmerná spavosť, podráždenosť); ťažkosti s dýchaním.
Febrilné kŕče: Ak má dieťa febrilné kŕče. Febrilné kŕče sa môžu objaviť aj vo chvíli, keď teplota prudko vystrelí nahor. Najčastejšie sa vyskytujú u detí od pol roka do piatich rokov, a to vo chvíli, kedy je teplota taká vysoká, že to dráždi tkanivo mozgu a ten začne vysielať nekoordinované impulzy nervom a svalom. Príznakmi sú tras, neovládateľné zášklby celého tela a porucha vedomia. Dieťa môže byť tiež prehnuté a mať oči pretočené v stĺp.

Febrilné kŕče

Febrilné kŕče, alebo kŕče z horúčky, sa objavujú u malých detí od 6 mesiacov do 5 rokov. Spôsobuje ich vysoká horúčka u detí, ktorá prudko stúpne. Príčinou je teda náhla horúčka u detí, ale naopak, aj jej náhly pokles. Ide o reakciu mozgu na horúčku dieťaťa. Aj keď tieto kŕče z teploty vyzerajú veľmi znepokojujúco, zväčša nejde o nebezpečný stav. Vyskytujú sa najmä v rodinách, kde sa už vyskytli v minulosti a u detí sa môžu vyskytnúť opakovane. Pri nekomplikovaných (jednoduchých) febrilných kŕčoch nemá dieťa poškodený nervový systém ani mu nehrozí nebezpečenstvo. Febrilným kŕčom môžete predísť pravidelným meraním teploty. Pokiaľ budete totiž telesnú teplotu dieťaťa monitorovať a v prípade potreby znižovať priebežne, vyhnete sa jej prudkému nárastu, ktorý spôsobuje vznik kŕčov.

Zhrnutie

Horúčka je prirodzená obranná reakcia organizmu, ktorá signalizuje boj s infekciou. Kľúčom je zachovať pokoj, správne merať teplotu, dodržiavať pitný režim a v prípade potreby podať vhodné lieky alebo použiť fyzikálne metódy na jej zníženie. Vždy však sledujte celkový stav dieťaťa a v prípade akýchkoľvek pochybností alebo závažných príznakov neváhajte vyhľadať lekársku pomoc.

tags: #10 #mesacne #dieta #ma #horucku #39