Ako Motivovať Dieťa na Protialkoholické Liečenie: Komplexný Sprievodca
Slovensko patrí medzi krajiny s vysokou spotrebou alkoholu v Európe. Táto skutočnosť sa odráža aj v počte ľudí, ktorí sa na Slovensku liečia na alkoholizmus. Vzhľadom na to, že alkoholizmus sa nevyhýba ani mladším vekovým skupinám, je dôležité vedieť, ako postupovať, ak potrebujeme dostať dieťa na protialkoholické liečenie. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na túto problematiku, podmienky a postupy, ktoré je potrebné dodržať.
Úvod do problematiky alkoholizmu a závislostí
Závislosť od alkoholu je vážny problém, ktorý postihuje jednotlivcov aj ich rodiny. Alkoholizmus má typické prejavy a konečným cieľom protialkoholického liečenia je ukončiť pitie absolútne. Neexistuje nič také ako čiastočné, obmedzené alebo kontrolované pitie pre človeka, ktorý raz mal problém s alkoholom. Dôležité je, aby si človek uvedomil, že s alkoholom má problém, uznal, že tento stav nie je v poriadku a chcel, aby sa to zmenilo.
Príčiny a faktory ovplyvňujúce vznik závislosti
K rozvoju závislosti dochádza pri opakovanom užívaní psychoaktívnych látok. Na vznik závislosti majú vplyv štyri faktory:
- Droga: Návykovosť jednotlivých látok sa od seba líši. Vznik závislosti je podmienený typom látky, jej množstvom, frekvenciou a spôsobom užívania.
- Osobnosť: Dôležitú úlohu zohrávajú povahové vlastnosti, schopnosť zvládať stresové situácie, sebavedomie, agresivita, ovplyvniteľnosť a potreba vyhľadávať riziko.
- Podnet: Pohnútkou užiť návykovú látku môže byť zvedavosť, nuda, snaha prispôsobiť sa okoliu, nepríjemné psychické stavy, túžba po opojení a pod.
- Prostredie: Patrí sem vplyv vrstovníckych skupín, kolegov, kamarátov, nevhodné výchovné vplyvy, napodobňovanie rodičov.
Ako rozpoznať závislosť u dieťaťa
Príznaky závislosti zahŕňajú: silnú túžbu - baženie (craving), ťažkosti v sebaovládaní vo vzťahu k návykovej látke, odvykacie príznaky, rast tolerancie (na dosiahnutie rovnakého účinku potrebuje závislý väčšie množstvo alkoholu, vyššiu dávku drogy), zanedbávanie iných záujmov, pokračovanie v užívaní návykovej látky napriek negatívnym následkom. Dochádza k zmene okruhu priateľov, zanedbávaniu starostlivosti o seba, miznutiu vecí, peňazí, tajnostkárstvu, klamstvám.
Mýtus č. 1: Každodenné pitie je kritériom na posúdenie závislosti od alkoholu.Pravda: Každodenné pitie nie je kritériom na posúdenie závislosti od alkoholu.
Mýtus č. 2: Množstvo alkoholu a intoxikácia alkoholom sú kritériom na posúdenie závislosti od alkoholu.Pravda: Množstvo alkoholu a intoxikácia alkoholom nie sú kritériom na posúdenie závislosti od alkoholu. Existuje aj tzv. hladinový štýl pitia, pri ktorom nedochádza k opitosti.
Návrh na liečbu a jeho schválenie
Pre vstup do protialkoholického liečenia musí pacient dovŕšiť vek 18 rokov. Následne je potrebné navštíviť ambulantného psychiatra, ktorý vypíše návrh na liečbu. Tento návrh sa následne odosiela do príslušného zariadenia. Od 1. januára 2021 sa návrh už nezasiela na schvaľovanie do zdravotnej poisťovne. Po dohodnutí termínu zariadenie zašle pozvánku na liečbu spolu s pozvánkou na rodinnú terapiu, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou liečby. Schválenie návrhu vykoná riaditeľ protialkoholického zariadenia.
Povinnosti zdravotníckeho zariadenia pri umiestnení pacienta
Podľa ustanovenia § 253 Civilného mimosporového poriadku (CMP), zdravotnícke zariadenie, v ktorom je osoba umiestnená z dôvodov uvedených v osobitnom predpise, je povinné oznámiť súdu do 24 hodín prevzatie umiestneného bez jeho informovaného súhlasu. Podmienky umiestnenia osoby v zdravotníckom zariadení upravuje zákon o zdravotnej starostlivosti (ZoZS). V zmysle ustanovenia § 9 ods. 1 písm. d) ZoZS, ak ide o ústavnú starostlivosť, na ktorú sa nevyžaduje informovaný súhlas, poskytovateľ je povinný prevzatie osoby do ústavnej starostlivosti oznámiť do 24 hodín súdu, v ktorého obvode sa zdravotnícke zariadenie nachádza. O zákonnosti dôvodov prevzatia do ústavnej starostlivosti rozhodne súd. Ak by bol napríklad vnuk hospitalizovaný v nemocnici, zdravotnícke zariadenie by mohlo podať oznámenie súdu, aby rozhodol o prípustnosti prevzatia a držania osoby v tomto zariadení. Najskôr musí súd rozhodnúť o prípustnosti prevzatia osoby do zdravotníckeho zariadenia. Ak rozhodne, že bolo prípustné, pokračuje v konaní o prípustnosti držania tejto osoby v zariadení. Na tento účel nariadi znalecké dokazovanie. Ak súd rozhodne, že držanie osoby v zdravotníckom zariadení je prípustné, potom ju môžu v tomto zariadení držať aj proti jej vôli.
Priebeh protialkoholického liečenia
Komplexná liečba obsahuje 3 základné zložky: farmakoterapiu, psychoterapiu a režimovú liečbu. Liečba sa môže realizovať buď ambulantnou formou, alebo kombináciou lôžkovej liečby s nevyhnutnou následnou ambulantnou terapiou.
Fázy liečby
- Vyšetrenie a diagnostika: Lekári najskôr pacienta vyšetria a zisťujú, čo bolo spúšťačom jeho pitia, skúmajú, aké škody napáchal alkohol na jeho fyzickom, sociálnom a duševnom zdraví.
- Telesná liečba: V prvej fáze sa riešia telesné poškodenia. Alkoholici sú často v zlom telesnom stave, vychudnutí, zanedbaní, slabí.
- Psychoterapeutická intervencia: Cieľom je, aby pacient začal rozumieť tomu, kam sa vinou svojho alkoholizmu dostal. Dostáva podnety, ako by sa mohol vrátiť do plnohodnotného života bez alkoholu.
- Pracovná terapia:
- Režimová liečba: Liečba má režimový charakter, čo vedie pacientov k dodržiavaniu denného programu, pravidiel, plneniu povinností. Súčasťou je bodovací systém, ktorý je zrkadlom fungovania pacienta v liečbe. Byť chorý neznamená úľavu od vlastnej zodpovednosti.
Ako zastaviť abstinenčné príznaky závislosti
Ciele liečby
- Ukončenie pitia absolútne: To je hlavný terapeutický cieľ na protialkoholickom liečení. Nič také ako čiastočné obmedzené alebo kontrolované pitie neexistuje.
- Objasnenie dlhodobých následkov konzumácie alkoholu: Pacient sa dozvedá, ako alkohol prostredníctvom psychologických, ale aj fyziologických mechanizmov rozvíja závislosť.
- Určenie individuálneho rizikového profilu: Postihnutý sa snaží naučiť sa, ktorá situácia je pre neho problémová a ktorá menej. Hľadá sa spúšťač alkoholizmu, alebo spúšťač pitia alkoholu.
- Rozvíjanie individuálnych cieľov v živote: Terapeut spolu s postihnutým hľadá nové ciele, ktoré by mohol tento človek od života chcieť.
- Tréning a skúšanie zvládania situácií v živote bez použitia alkoholického nápoja: Terapeut sa snaží pomocou trénovania vytvoriť nové návyky a nové schopnosti ako komunikovať, ako reagovať.
Trvanie liečby
V špecializovaných zariadeniach na liečbu alkoholickej závislosti samotná liečba trvá okolo troch mesiacov. Po takejto ústavnej liečbe však odborníci odporúčajú pokračovať v abstinencii minimálne 12 mesiacov. Látkové závislosti (drogy, alkohol) aj nelátkové závislosti (patologické hráčstvo, internet, nakupovanie, mobil,…) trvajú zvyčajne 3 mesiace.
Financovanie protialkoholického liečenia
Liečbu plne hradí zdravotná poisťovňa. Ak sa pacient rozhodne pre liečbu v zahraničí, je potrebné, aby poistenec požiadal svoju zdravotnú poisťovňu o súhlas s liečbou v zahraničí. V zdravotnej poisťovni nesmiete mať dlh. Na to, aby vám zdravotná poisťovňa platila protialkoholické liečenie, musíte splniť niekoľko podmienok. Veľmi dôležité však je, aby ste neboli dlžníkom na zdravotnom poistení. V opačnom prípade poisťovňa vašu žiadosť ihneď zamietne. V prípade komplexnej liečby je poplatok 18 eur, v prípade opakovanej liečby 8 eur.
Práceneschopnosť počas liečby
Pacient sa prijíma do PN (práceneschopnosť) na hospitalizáciu spravidla na odporúčanie ambulantného psychiatra alebo praktického lekára. Pacient však môže byť v PN liečený aj na vlastnú žiadosť bez odporúčania.
Finančné nároky počas PN
- Zamestnanec:
- Prvé 3 dni PN: Náhrada príjmu od zamestnávateľa vo výške 25 % z vymeriavacieho základu.
- 4. až 10. deň PN: Náhrada príjmu od zamestnávateľa vo výške 55 % z vymeriavacieho základu.
- Od 11. dňa PN: Nemocenské zo Sociálnej poisťovne vo výške 55 % z vymeriavacieho základu.
- Samostatne zárobkovo činná osoba (SZČO):
- Prvé 3 dni PN: Nemocenské zo Sociálnej poisťovne vo výške 25 % z vymeriavacieho základu.
- Od 4. dňa PN: Nemocenské zo Sociálnej poisťovne vo výške 55 % z vymeriavacieho základu.
- Dobrovoľne nemocensky poistená osoba:
- Prvé 3 dni PN: Nemocenské zo Sociálnej poisťovne vo výške 25 % z vymeriavacieho základu.
- Od 4. dňa PN: Nemocenské zo Sociálnej poisťovne vo výške 55 % z vymeriavacieho základu.
Rodinná terapia ako súčasť liečby
Rodinná terapia je dôležitá súčasť liečby a pomáha závislému ako aj jeho rodinným príslušníkom sa lepšie vysporiadať s problémami, ktoré závislosť priniesla do života celej rodiny. Narušenie medziľudských vzťahov ako jeden z následkov závislosti sa najskôr prejaví v najbližšom okolí závislého, v rodine. Správanie závislého deformuje rodinný život, partnerský vzťah. Závislosť partnera/dieťaťa sa často odráža na telesnom a duševnom zdraví najbližších, mnohí blízki trpia nespavosťou, plačlivosťou, depresívnymi náladami, mávajú bolesti hlavy, unikajú zo života. Často potrebujú odbornú starostlivosť (lekársku, psychoterapeutickú).
Vývoj vzťahov v rodine závislého
- Obdobie šoku - paniky: Najbližší si uvedomujú, že niečo nie je v poriadku. Vo väčšine prípadov sa snažia naoko zakryť, že sa v rodine niečo deje v snahe neutrpieť hanbu.
- Obdobie prispôsobenia: V tomto období najbližší preberajú na seba všetky úlohy, aj tie, ktoré obvykle robieval partner/ka, syn, dcéra. Rodina sa do istej miery izoluje od okolia.
- Obdobie rezignácie, vzdania sa: Najbližší prestávajú aktívne bojovať so závislým partnerom/dieťaťom. Stávajú sa ľahostajnejšími.
- Obdobie reorganizácie: Ak je liečba úspešná, dochádza k postupnej reorganizácii, náprave narušených vzťahov, obnovovaniu dôvery.
Komunita Cenacolo ako alternatíva liečby
Komunita Cenacolo je kresťanské združenie, ktoré prijíma stratených mladých ľudí, nespokojných, búriacich, zúfalých, tých, ktorí chcú nájsť sami seba, radosť a zmysel života. Veríme, že jedine v Ježišovi človek nachádza v plnosti seba samého a že nikto okrem Toho, ktorý ho stvoril - Boha Otca nemôže obnoviť jeho srdce, ktoré sa stratilo v hriešnom živote. Naša Komunita nie je liečebňa, ale škola života. Komunita Cenacolo je postavená na troch základných pilieroch: na modlitbe, práci a priateľstve.
Život po liečbe: Abstinencia a doliečovanie
Abstinencia znamená striedmosť, zdržanlivosť. Ide o vedomé a chcené zrieknutie sa nejakej činnosti alebo užívania nejakej látky. Trvalá abstinencia nie je možná, ak si to pacient skutočne neželá, ak sa nevyrovná so svojou minulosťou, ak si neuvedomí, že najväčšia príčina jeho pitia/drogovania je v ňom samom. Doliečovanie je nevyhnutnou súčasťou života abstinujúceho závislého a jedným z desatora, ktorým by sa mal riadiť. Tým, že závislosť je celoživotná choroba, je doliečovanie nutné.
Desatoro abstinujúceho závislého
- Priznať si, že som závislý/á.
- Chcem sa liečiť predovšetkým kvôli sebe.
- Nezatajovať liečbu.
- Dodržiavať podmienky doliečovania.
- Neobnovovať staré zvyky.
- Pravidelne sa zúčastňovať klubov, skupín abstinujúcich.
- Vytvárať si nové záujmy, obnovovať staré záľuby.
- Dodržiavať správnu životosprávu.
- Zaujať správny postoj k problémom a správne ich riešiť.
- Pracovať aktívne na vlastnej osobnosti.
Recidíva a baženie
Pre abstinenciu je dôležité prijatie a uznanie možnosti recidívy, aj keď si ju nikto nepraje, pretože závislosť je choroba, ktorú nie je možné vyliečiť. Tak, ako pri liečbe iných závislostí, aj protialkoholické liečenie musí začať súhlasom samotného pacienta. Táto požiadavka má zmysel. Ak totiž alkoholik o protialkoholické liečenie záujem nemá, tak toto liečenie je len stratou času. Ak daný človek piť chce, protialkoholickým liečením sa dá dosiahnuť akurát krátke oddialenie toho, že sa zas pôjde opiť.
Úspešnosť protialkoholickej liečby
Úspech protialkoholického liečenia závisí od mnohých faktorov. Začiatok musí vychádzať z pacientovej hlavy - tak ako u väčšiny vecí, kde sa pracuje s návykmi. Človek si musí uvedomiť, že s alkoholom má problém, musí uznať, že tento stav nie je v poriadku a musí chcieť, aby sa to zmenilo. To sú úplne základné predpoklady. Alkoholik musí byť pripravený znášať utrpenie, abstinenciu. To je veľmi ťažké rozhodnutie. S úvodom potom môže samotné protialkoholické liečenie pomôcť. No alkoholik po liečení musí prakticky úplne premeniť svoj život - všetko čo poznal a robil sa musí úplne zmeniť. Musia odpadnúť kamaráti, ktorí ho lákali piť alkohol, musí mať nové ciele pre čo žiť a pre čo podstúpiť toto utrpenie. Takéto požiadavky nezvládne ani väčšina zdravých ľudí, takže asi tušíte, že úspešnosť liečby alkoholikov nie je práve vysoká.
Úspešnosť protialkoholického liečenia býva okolo 20 % liečených alkoholikov.
Ako sa dostať na protialkoholické liečenie?
Najjednoduchšia cesta je navštíviť psychiatra, ku ktorému patríte podľa obvodu. Odporučí vám ho váš obvodný alebo rodinný lekár. Ak sa hanbíte, mnoho psychiatrov vás zoberie aj bez vyžiadania od lekára kvôli diskrétnosti. Ale ak potrebujete protialkoholické liečenie, bolo by malicherné hrať sa na hrdinu pred svojím lekárom a pritom si ničiť život.
Ako motivovať dieťa na protialkoholické liečenie?
Motivácia dieťaťa na liečenie je komplexný proces, ktorý si vyžaduje trpezlivosť, pochopenie a strategický prístup. V prvom rade je dôležité, aby rodič sám pochopil povahu závislosti a jej vplyv na psychiku dieťaťa.
Prvé kroky a komunikácia
- Otvorená a úprimná komunikácia: Snažte sa s dieťaťom hovoriť o svojich obavách bez obviňovania a kritiky. Používajte "ja" výroky, napríklad: "Mám o teba strach, keď vidím, ako sa správaš."
- Vzdelávanie sa: Získajte čo najviac informácií o alkoholizme a jeho liečbe. Navštívte psychiatrickú ambulanciu alebo protialkoholické oddelenie, kde vám poskytnú odborné rady. Informácie môžete získať aj na stránkach siete nemocníc Svet zdravia, napríklad na Protialkoholickom oddelení v Rimavskej Sobote.
- Stanovenie hraníc: Je dôležité, aby dieťa pochopilo, že jeho správanie má dôsledky. Nemôžete mu donekonečna "zachraňovať kožu" a preberať za neho zodpovednosť. V prípade potreby, a ak dieťa ohrozuje seba alebo iných, neváhajte kontaktovať tiesňovú linku 112.
Odmietanie liečby a nútené prijatie
V prípade, že dieťa odmieta liečbu, môže byť situácia komplikovaná. Ako ukazuje príklad z textu, aj napriek vážnej situácii a pokusu o pomoc, nemusí byť pacient prijatý na psychiatrické oddelenie, ak nie je splnená presná diagnóza pre akútne prijatie. Pitie samo o sebe nie je dôvodom na akútne prijatie na psychiatriu.
V prípadoch, kedy je nutná ústavná starostlivosť a pacient nesúhlasí, môže súd rozhodnúť o prípustnosti jeho držania v zdravotníckom zariadení po znaleckom dokazovaní. Toto je však krajné riešenie a predchádza mu dôkladné prešetrenie.
Podpora a prevencia
- Zapojenie do rodinnej terapie: Rodinná terapia je kľúčová nielen pre pacienta, ale aj pre celú rodinu. Pomáha pochopiť dynamiku závislosti a naučiť sa zvládať problémy, ktoré priniesla.
- Podpora po liečbe: Po ukončení liečby je dôležité poskytnúť dieťaťu podporu pri doliečovaní a resocializácii. Zapojenie do A-klubov či iných svojpomocných skupín môže byť veľmi prospešné. Tieto skupiny ponúkajú možnosť nadobudnúť nové kontakty a naučiť sa riešiť stresové situácie bez alkoholu.
- Budovanie zdravej sebadôvery: Pomôžte dieťaťu uvedomiť si vlastnú hodnotu a schopnosti. Cieľom je, aby sa naučilo viesť zodpovedný a plnohodnotný život, bol hrdý na to, kto je a čo dokázal.
Mýtus č. 3: Na protialkoholickej liečbe sa lieči drastickými spôsobmi.Pravda: Lieky s averzívnym účinkom sa u nás aktuálne nepoužívajú, nie sú registrované.
Mýtus č. 4: Závislosť je len zlá vôľa.Pravda: Závislosť je fyzické a psychické ochorenie, ktoré je spojené so zmenami fungovania nervového systému.
Mýtus č. 5: Je možné prestať piť sám, bez pomoci lekárov.Pravda: Nie je vhodné pokúšať sa o abstinenciu bez pomoci lekárov. Abstinenčné príznaky môžu byť po náhlom vysadení alkoholu nebezpečné, až život ohrozujúce. Zároveň si pacient po určitom období nepitia svoj stav racionalizuje a myslí si, že už dokáže piť. Spúšťa tak proces recidívy, ktorej výsledkom je masívne pitie.
Táto rada pre vás bola vypracovaná Mgr. Magdalénou Kurekovou a MUDr. [Meno lekára, ak je známe z pôvodného textu].
tags: #ako #dostat #dieta #na #protialkoholicke #liecenie