Anovulačné cykly po potrate: Pochopenie a zvládnutie

Anovulačný cyklus, stav, kedy sa počas menštruačného cyklu neuvoľní vajíčko, je pomerne častý problém, ktorý môže viesť k ťažkostiam s otehotnením. Hoci sa občas vyskytne aj u zdravej ženy, opakované anovulačné cykly môžu signalizovať hormonálnu nerovnováhu alebo iné zdravotné problémy. Tento článok sa zameriava na anovulačné cykly, ich možné príčiny, diagnostiku a možnosti riešenia, s osobitným zameraním na situáciu po potrate.

Čo je anovulačný cyklus?

Anovulácia znamená, že počas menštruačného cyklu nedôjde k ovulácii, teda uvoľneniu zrelého vajíčka z vaječníka. Bez uvoľneného vajíčka nemôže dôjsť k oplodneniu a tehotenstvu. Ženy často nemusia vedieť, že majú anovulačné cykly, pokiaľ sa nesnažia otehotnieť alebo ak sa u nich nevyskytujú iné príznaky.

Ilustrácia ženského reprodukčného systému s vyznačenými vaječníkmi a maternicou

Príčiny anovulačných cyklov

Príčiny anovulačných cyklov môžu byť rôzne a často súvisia s hormonálnou nerovnováhou. Medzi najčastejšie patrí:

Hormonálna nerovnováha: Problémy s hladinami hormónov, ako je progesterón, prolaktín, luteinizačný hormón (LH) a folikuly stimulujúci hormón (FSH), môžu narušiť ovuláciu.
Syndróm polycystických ovárií (PCOS): PCOS je častá endokrinná porucha, ktorá spôsobuje nepravidelnú ovuláciu alebo anovuláciu.
Problémy so štítnou žľazou: Hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy) alebo hypertyreóza (zvýšená funkcia štítnej žľazy) môžu ovplyvniť menštruačný cyklus a ovuláciu.
Vysoká hladina prolaktínu: Zvýšená hladina prolaktínu, hormónu, ktorý stimuluje produkciu mlieka, môže blokovať ovuláciu. Príčinou môže byť adenóm hypofýzy alebo funkčná endokrinná porucha.
Extrémna hmotnosť: Nadváha alebo podváha môžu narušiť hormonálnu rovnováhu a ovplyvniť ovuláciu. Nedostatok ovulácie nastáva na pozadí nadváhy alebo podváhy, nadmerného cvičenia, porúch príjmu potravy, stresu alebo úzkosti.
Stres: Krátkodobý aj dlhodobý stres môže ovplyvniť hormonálnu rovnováhu a spôsobiť anovuláciu. Emočné vypätie a hádky môžu mať vplyv na oplodnenie/uhniezdenie. Krátkodobý stres a hnev môže ovplyvniť oplodnenie/uhniezdenie. Keďže som cca deň až dva dni po ovulácii zažila hnev/hádku/emočné vypätie a stres, ktorý pretrvával následne niekoľko dní. Viem, že dlhodobý stres nie je dobrý. Dovtedy som nemala dajaký stres.
Vek: S vekom sa znižuje kvalita a množstvo vajíčok, čo môže viesť k anovulácii.
Fyzická námaha a zmena prostredia: Aj tieto faktory môžu ovplyvniť anovuláciu.
Akútne ochorenia: Prekonané ochorenia môžu dočasne ovplyvniť menštruačný cyklus a ovuláciu.
Zápalové ochorenia reprodukčných orgánov: Kolpitída a salpingooforitída môžu prispievať k anovulácii.
Vývojové abnormality: Dysplázia krčka maternice a hypoplázia maternice sú ďalšími možnými príčinami.
Poruchy funkcie štítnej žľazy, vaječníkov, hypofýzy a hypotalamu: Cyklus bez ovulácie môže nastať v dôsledku porúch funkcie štítnej žľazy (hypotyreóza), vaječníkov (hyperestrogenizmus), hypofýzy (hyperprolaktinémia) a hypotalamu, ktorý je zodpovedný za syntézu pohlavných hormónov.
Pohlavne prenosné ochorenia: Anovulácia s pravidelnou menštruáciou môže byť aj dôsledkom pohlavne prenosných ochorení.

Spontánny potrat v júli 2011 mohol spôsobiť hormonálne zmeny, ktoré vedú k anovulačným cyklom. Počas tehotenstva telo produkuje hormóny, ktoré podporujú vývoj plodu.

Príznaky anovulačného cyklu

Anovulačný cyklus spoznáte podľa nepravidelnej menštruácie. Oneskorenie anovulačného cyklu je trvanie cyklu 35 dní a viac dní (v norme prichádza menštruácia každých 25-35 dní). Subjektívne pocity v anovulačnom cykle sú opačné ako pri ovulácii: v polovici cyklu žena nemá ťahavé bolesti v podbrušku, nemá napäté prsia a nezvyšuje sa libido. V anovulačnom cykle tiež nie je výtok - zvyčajne sa niekoľko dní pred ovuláciou z pošvy uvoľňuje priehľadná viskózna tekutina.

Ďalšie príznaky anovulácie:

Nepravidelná alebo chýbajúca menštruácia: Znížený progesterón v anovulačnom cykle môže vyvolať zníženie frekvencie cyklov a medzimenštruačné krvácanie.
Silná alebo slabá menštruácia: Slabá menštruácia v anovulačnom cykle, napríklad pri užívaní hormonálnej antikoncepcie, môže byť dôsledkom nedostatočnej produkcie estrogénu, silná - nadmerná.
Zmeny bazálnej teploty (BT): BT po 6-hodinovom spánku. Bazálna teplota v anovulačnom cykle je neustále nižšia ako 37 °C (v ovulačnom cykle pred ovuláciou dosahuje 37,3 °C).
Neplodnosť: Chronická anovulácia v dôsledku porúch v organizme môže vyvolať neplodnosť.

Anovulačný cyklus sa u zdravej ženy môže vyskytnúť 2 až 3-krát ročne. Po pôrode sa anovulačný cyklus môže vyskytovať 6-8 týždňov. Anovulačný cyklus po vysadení COC (perorálnej antikoncepcie) spolu s chýbajúcou menštruáciou môže pretrvávať 3 mesiace. Po potrate môžu anovulačné cykly pokračovať až 6 mesiacov.

Menstrual Cycle Basics | 3D animation (1/2)

Diagnostika anovulačného cyklu

Diagnostiku anovulačného cyklu vykonáva gynekológ. Na úvodnom stretnutí lekár získa anamnézu a ťažkosti pacientky, zisťuje, či ju počas anovulačného cyklu bolia prsia a spresní oneskorenie menštruácie. Lekár vykoná aj fyzikálne vyšetrenie vrátane palpačného vyšetrenia a vyšetrenia gynekologickým zrkadlom. Okrem toho môže gynekológ predpísať testy, aby zistil, prečo nedochádza k ovulácii.

Analýzy, ktoré môžu byť potrebné na diagnostikovanie anovulácie:

Krvné testy na hladinu hormónov: V prípade anovulačného cyklu je dôležité vyšetriť hladiny hormónov, ako sú progesterón, prolaktín, LH, FSH a hormóny štítnej žľazy.
Histologická analýza dutiny maternice: Toto vyšetrenie slúži na vylúčenie alebo potvrdenie novotvarov.
Vyšetrenie moču: Meranie hladiny glukózy v moči pomáha vylúčiť anovuláciu na podklade inzulínovej rezistencie.
Ster z flóry: Slúži na zistenie infekcií.
Gynekologický ultrazvuk: Na zistenie abnormalít maternice alebo prídavných orgánov lekár predpíše gynekologický ultrazvuk. Anovulačný cyklus sa dá na ultrazvuku rozpoznať podľa nevytvoreného žltého telieska v druhej polovici cyklu. Na ultrazvuku budú viditeľné aj cysty v anovulačnom cykle a iné novotvary.
Testy na ovuláciu: Testy na ovuláciu z lekárne môžu potvrdiť produkciu LH hormónu, ale nepotvrdzujú samotnú ovuláciu.
Bazálna teplota: Meranie bazálnej teploty každý deň môže pomôcť zistiť, či došlo k ovulácii.
Sledovanie cervikálneho hlienu: Zmeny v cervikálnom hliene počas cyklu môžu naznačovať ovuláciu.

Infografika znázorňujúca meranie bazálnej teploty počas menštruačného cyklu

Liečba anovulačného cyklu

Liečba anovulačného cyklu závisí od príčiny. Medzi najčastejšie možnosti patria:

Lieky na vyvolanie ovulácie: Lieky ako klomifén citrát alebo letrozol sa používajú na stimuláciu ovulácie.
Lieky na zníženie hladiny prolaktínu: Ak je príčinou anovulácie vysoká hladina prolaktínu, lekár môže predpísať lieky ako parlodel alebo medokriptín.
Hormonálna terapia: Hormonálna terapia, ako je užívanie progesterónu (napr. Duphaston), môže pomôcť regulovať menštruačný cyklus. Odporúčania lekára pri pravidelnej menštruácii bez ovulácie (funkčná anovulácia) môžu zahŕňať úpravu životného štýlu (zvýšenie alebo zníženie telesnej hmotnosti, reguláciu fyzickej aktivity, zníženie stresu a normalizáciu spánku). Medikamentózna liečba anovulácie s hormonálnymi poruchami môže zahŕňať: blokátory estrogénových receptorov v hypofýze pre vývoj dominantných folikulov; inzulínové senzibilizátory na anovulačné cykly spôsobené inzulínovou rezistenciou; inhibítory aromatázy, ktoré sa predpisujú na normalizáciu hladiny estrogénu a potlačenie nádorových buniek; statíny na zníženie hladiny testosterónu v krvi pri hyperandrogénnej anovulácii; folikuly stimulujúci hormón pri dysfunkcii hypotalamu alebo hypofýzy.
Chirurgické metódy a umelé oplodnenie: V niektorých prípadoch môže byť potrebná asistovaná reprodukcia, ako je in vitro fertilizácia (IVF).
Úprava životného štýlu: Zmena životného štýlu, ako je úprava hmotnosti, zníženie stresu a zdravá strava, môže pomôcť obnoviť ovuláciu.

Anovulačné cykly počas dojčenia spôsobené zvýšením hladiny prolaktínu, ktorý potláča estrogén a progesterón, si vyžadujú liečbu, ak nepravidelná menštruácia pretrváva dlhšie ako 3 mesiace. Anovulačný cyklus v premenopauze (po 45.-50. roku života) si nevyžaduje špecifickú liečbu.

Anovulačné cykly po potrate

Po potrate môže telo potrebovať istý čas na zotavenie a obnovenie normálneho hormonálneho cyklu. Je možné otehotnieť po potrate alebo gynekologickom zákroku, hoci telo potrebuje určitý čas na zotavenie. Pravdepodobnosť otehotnenia závisí od typu zákroku, jeho priebehu a stavu vášho reprodukčného systému.

Faktory ovplyvňujúce otehotnenie po potrate alebo zákroku:

Obnova ovulácie: Ovulácia sa môže obnoviť už 2-4 týždne po spontánnom alebo umelom potrate, čo znamená, že môžete byť plodná ešte pred prvou menštruáciou po zákroku. V novembri som mala anovulacny cyklus… v decembri je možné že mi prišla ovulacia až na 31 dc? Nakoľko mám slabé ovu spinenie a vyšli pozit testy..
Typ zákroku:
- Spontánny potrat: Po spontánnom potrate telo prirodzene obnovuje reprodukčný cyklus. Ak neboli komplikácie, schopnosť otehotnieť by nemala byť narušená. V prípade samovoľného potratu nie je dôvod čakať. V prípade, že ste samovoľne potratili v rannom štádiu tehotenstva a nemali ste žiadne ďalšie komplikácie, potom nie je dôvod dlho čakať. Ak vám lekár povie, že ste zdravá, môžete sa o otehotnenie pokúsiť hneď v ďalších mesiacoch. Škótska gynekologička Sohinee Bhattacharyaová tvrdí, že telo po samovoľnom potrate nebolo vystavené žiadnemu umelému zásahu, takže čakať tri alebo dokonca šesť mesiacov je zbytočné. Odborníci totiž zistili, že ženy, ktoré otehotneli počas pol roka po prekonanom potrate, mali v porovnaní so ženami, ktoré otehotneli neskôr, menšiu pravdepodobnosť, že znova o bábätko prídu.
- Chirurgický potrat (kyretáž): Ak bol zákrok vykonaný správne a bez komplikácií, vaša plodnosť by mala zostať neporušená.
- Iné gynekologické zákroky: Zákroky ako odstránenie polypov, cyst alebo fibroidov môžu zvýšiť šance na otehotnenie, ak odstránia prekážky v maternici alebo vaječníkoch.
Stav reprodukčného systému: Komplikácie ako infekcie, zjazvenie maternice alebo hormonálne zmeny môžu ovplyvniť vašu schopnosť otehotnieť.
Lekárske odporúčania: Lekári zvyčajne odporúčajú počkať s otehotnením aspoň 1-3 mesiace po potrate alebo zákroku, aby sa maternica a telo úplne zotavili. Podľa celej rady lekárov je vhodné počkať po potrate aspoň 3 mesiace, Svetová zdravotnícka organizácia dokonca odporúča počkať pol roka. Vraj hlavne pre to, aby sa žena dala psychicky do poriadku. Otázka, kedy sa teda znova pokúsiť o bábätko, je hlavne na vás a vašej psychike.

Čo robiť, ak máte anovulačné cykly po potrate?

Ak máte anovulačné cykly po potrate, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc. Príčiny samovoľných potratov (teda potratov, ktoré nie sú vyvolané vonkajším zásahom) nie sú vždy úplne jasné a lekár väčšinou len háda. Podieľajú sa na nich rôzne faktory - dôvody môžu byť v zárodku a plode aj v organizme ženy. Samovoľným potratom v 1. trimestri končí odhadom asi každé štvrté až piate tehotenstvo. Nie je to ale ešte koniec nádejí, že nezvládnete ďalšie tehotenstvo.

S manželom sa už vyše roka snažíme o bábo. Nakoľko sa stále nepodarilo môj gynekológ začal hľadať píčinu, ktorú sme pravdepodobne aj zistili - nemávam ovuláciu. Beriem aj Duphaston lebo mi vynechávala menštruácia, od jeho užívania (cca 7 mesiacov ), ju mávam pravidelnú, chcem sa opýtať či sa tento anovulačný cyklus časom dáko upraví a čo ho spôsobuje. Mám nádej že budem ešte nikedy môcť počať dieťa? Jedno dieťa už máme a s otehotnením vtedy nebol problém.

S manželom chceme dieťa a boli sme v GynCare. Krv mi brali pár dní pred ovulaciou. Doktor sa nijak špecificky nevyjadril k výsledkom.

Žena 38r., partner 46. V priebehu 5 mesiacov snaženia 1x biochemické tehotenstvo, 1x missed abortion v 11tt+8, plod zodpovedajúci 7tt+1. Podanie misoprostolu zabralo hneď, bez bolesti v kľude došlo k vylúčeniu gestačného vaku. Kontrola hcg 0. S partnerkou sme tretí krát tehotní, ale dva krát potratila a teraz ten tretí krát tiež má taký pocit ako pri druhom tehotenstve. Partnerka už jedno dieťa má, ale teraz má druhého partnera. V prvom rade by som doporučil vyšetrenie na hematologickej ambulancii. Tam vedia vylúčiť tzv. trombofilný stav - zvýšenú zrážanlivosť krvi. Pri potvrdení tejto diagnózy je doporučené hematológom užívať lieky, alebo injekcie v tehotenstve s cieľom „riediť“ krv, aby sa zabránilo „upchatiu“ ciev v placente, ktoré zásobujú krvou plod. Ďalej by som doporučil užívať vaginálny progesterón aspoň do 16. týždňa tehotenstva. Je to hormón, ktorý pomáha plodu správne sa „uhniezdiť“ v maternici.

Užívam už roky s pár prestávkami lieky na závraty. Snažím sa otehotnieť, nedarí sa, aj som mala v skorom štádiu samovoľný potrat. Nemáte skúsenosť o užívaní lieku Meniserc na závraty počas otehotnenia? Či môže mať vplyv že nemôžem otehotnieť alebo môže vyvolať potrat?

V tehotenstve, konkrétne v 26. týždni, sa môžu objaviť opakované nálezy z vaginálneho výteru. V kultivácii sa postupne objavili baktérie Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, E.coli. Napriek liečbe vaginálnymi globulami a masťou Macmiror sa pri ďalších kontrolách objavujú nové nálezy. V 29. týždni tehotenstva sa na Silvestra môžu objaviť menštruačné bolesti trvajúce hodinu, dve, tri, potom prejdú. Trvá to už 5 dní kedy v noci cez deň prídu takéto menštruačné bolesti. V 29+2 týždni tehotenstva môže žena v obchode zjesť asi 1/3 balenia humusu, ktorý bol už 8 dní po záruke a navyše otvorené ani nevie ako dlho. Veľmi sa zľakne, lebo vždy si dátumy kontroluje a bola v tom, že v chladničke sú už iba nové čerstvé balenia. V 35. týždni tehotenstva sa môže objaviť otázka, či má nejaký význam nosiť podporný tehotenský pás v prípade skracujúceho krčka. V 34. týždni tehotenstva s nízkou placentou (1,9 cm od bránky, uložená vpredu) a po akútnej sekcii v roku 2019, kedy je jazva po sekcii momentálne 1,8 mm, čiže dosť tenká, sa plánuje pri takomto náleze obvykle sekcia? V 25. týždni tehotenstva sa môže objaviť otázka ohľadom bezpečnosti pohlavného styku a orgazmu. V poslednom týždni sa mohli objaviť epizódy nepravidelného tvrdnutia podbruška, menštruačné bolesti a tlak v krížoch.

Odporúčania

Konzultujte svoj stav s lekárom: Ak plánujete otehotnieť po potrate alebo zákroku, konzultujte svoj zdravotný stav a reprodukčné možnosti so svojím gynekológom.
Počkajte na úplné zotavenie: Aj keď ovulácia môže nastať rýchlo, je dôležité nechať telu čas na zotavenie, aby sa minimalizovali riziká komplikácií počas tehotenstva.
Dodržiavajte zdravý životný štýl: Vyvážená strava, pravidelné cvičenie a zvládanie stresu môžu podporiť vašu reprodukčnú schopnosť a celkové zdravie po zákroku.
Vyšetrenie na hematologickej ambulancii: V prípade opakovaných potratov je vhodné vylúčiť trombofilný stav.
Užívanie vaginálneho progesterónu: V niektorých prípadoch môže byť prospešné užívanie vaginálneho progesterónu.

Ak máte pochybnosti alebo ak sa snažíte otehotnieť, no nedarí sa vám, neváhajte sa obrátiť na odborníka. V zdravotníckom centre Doktorpro Bratislava lekári diagnostikujú a liečia anovulačné cykly u dospelých pacientok. Na vyšetrenie sa môžete objednať 24 hodín denne.

tags: #anovulacne #cykly #po #potrate