Keď sa bábätko pri kakaní napne a stiahne ritku: Kompletný sprievodca pre rodičov

Problémy s vyprázdňovaním u detí sú pomerne časté a môžu mať rôzne príčiny. Tento článok sa zameriava na situáciu, keď dieťa tlačí pri kakaní, a to najmä u dojčiat. Ponúka prehľad o možných príčinách tohto stavu, spôsoboch, ako rozpoznať zápchu, a radách, ako dieťaťu pomôcť. Cieľom je poskytnúť rodičom cenné informácie a rady, ako rozpoznať problém, ako mu predchádzať a ako dieťaťu účinne pomôcť. Zadržiavanie kakania nie je vôbec ojedinelý problém. Naopak, v praxi sa s ním rodičia stretávajú veľmi často. Mnohé odplienkované deti odmietajú kakať do nočníka. To prirodzene vedie k zadržiavaniu stolice. Deti vyčkávajú na plienku, aby sa do nej vykakali, alebo kakajú do spodného prádla.

Príčiny zadržiavania stolice a funkčnej zápchy

Jednou z najčastejších príčin zadržiavania stolice je negatívna skúsenosť s kakaním - napríklad zápcha. Pri zápche je pre dieťatko kakanie často bolestivé, a práve preto dieťatko odmieta kakať, lebo si spája kakanie s bolesťou a naučí sa ho vedome zadržiavať. Inou príčinou je aj tlak zo strany rodičov (ale aj starých rodičov) počas odplienkovania. Sem patria situácie, keď dieťatko trestáme, kričíme naň, hovoríme mu, čo musí, čo by už malo vedieť, porovnávame ho s inými deťmi a pod. Pozor tiež na to, ako sa o kakaní vyjadrujete v prítomnosti dieťatka. Niektoré deti sú tak veľmi zvyknuté na plienku, že sa boja kakať bez plienky. Plienka im dáva pocit bezpečia a istoty. Nočník naopak na niektoré deti pôsobí hrozivo, čo je pre kakanie kontraproduktívne.

Viac ako 90 % detí má skúsenosť s funkčnou zápchou. Existuje mnoho príčin, prečo dieťa tlačí pri kakaní. Medzi najčastejšie patria:

Psychický blok: Zápcha môže byť psychosomatickým prejavom, reakciou dieťaťa na stres alebo zmenu (napr. hádky rodičov, rozvod, nástup do škôlky, cestovanie).
Zlá strava: Nepravidelná strava, nevhodná kombinácia potravín a nedostatok vlákniny môžu viesť k zápche.
Dehydratácia: Nedostatok tekutín spôsobuje, že stolica je tvrdšia a ťažšie sa vyprázdňuje.
Užívanie liekov: Niektoré lieky (napr. proti bolesti, vitamín železo) môžu spôsobovať zápchu.
Nesprávna príprava umelého mlieka: Nesprávne riedenie alebo striedanie rôznych typov umelého mlieka môže viesť k problémom s vyprázdňovaním.
Nedostatok pohybu: Sedavý spôsob života spomaľuje peristaltiku čriev.
Zdravotné problémy: Neurologické, endokrinné alebo gastroenterologické ochorenia môžu byť príčinou zápchy.

Ako rozpoznať zápchu u detí

Rodičia si zvyčajne rýchlo všimnú, keď sa dieťa "pučí", krčí, snaží sa tlačiť a plače. Avšak, nie vždy ide o zápchu. Môže ísť len o proces učenia sa vyprázdňovať. Medzi príznaky zápchy u detí patria:

Tvrdá, suchá stolica a bolestivé vyprázdňovanie.
Krv v okolí konečníka v dôsledku namáhavého vyprázdňovania.
Zadržiavanie stolice, strach a stres z vyprázdňovania.
Strata chuti do jedla.
Podráždené správanie.
Únik stolice.

Za zápchu označujeme stav, kedy sa dieťa nemôže vyprázdniť po dobu dlhšiu ako 48 hodín, stolica je pri vyprázdňovaní nadmerne tvrdá a vyprázdňovanie je pre dieťa ťažké. Podľa tejto definície sa teda za zápchu nepovažuje stav, kedy je interval medzi vyprázdňovaním dlhší, aj niekoľkodňový, ale stolica odchádza bez ťažkostí a má normálnu konzistenciu.

Zápcha u dojčiat

Plne dojčené dieťa staršie ako 1 mesiac nemusí mať stolicu niekoľko dní aj viac, ale pritom nejde o zápchu. Vďaka materskému mlieku, ktoré zaisťuje prítomnosť správnej mikroflóry v čreve, k zápche prakticky nedochádza. Pri prechode na umelú výživu sa mení aj stolica dieťaťa - býva viac tuhšia a objemnejšia a je možnosť výskytu zápchy. Umelo živené deti majú iné zloženie črevnej mikroflóry, preto je potrebné podávať umelé mlieko s probiotikami alebo prebiotikami.

Ako pomôcť dojčaťu pri zápche:

Pri vyprázdňovaní stolice dieťatku mierne pritlačíme stehienka k brušku.
Môžeme podráždiť konečník teplomerom alebo rektálnou rúrkou (nepoužívať často).
Po konzultácii s lekárom môžeme podať glycerínový čapík.

Nemliečne zeleninové a mäsozeleninové príkrmy a ovocné šťavy so zavádzaním do jedálnička postupne zlepšujú vyprázdňovanie čreva. Jednoznačnou pomocou je ale poradiť sa s lekárom s ďalším postupom. Viac rád ako si poradiť so zápchou u dojčaťa, nájdete v tomto článku: Zápcha u dojčiat a batoliat.

Frekvencia stolice u bábätka je veľmi individuálna záležitosť. Tabuľkové hodnoty sú vždy len orientačné, no pre potreby rodičov nie je na škodu vedieť, ako často by malo bábätko kakať. U novorodenca sa napríklad prvej stolice po narodení dočkáte približne po 36 hodinách. Hovorí sa jej smolka. Tvrdá stolica u novorodenca môže byť takisto príznakom dojčenskej zápchy. Rozličná frekvencia stolice je u detí dojčených materským mliekom a u detí kŕmených náhradou - umelým mliekom. Ak je bábätko ďalej dojčené materským mliekom, kakať môže po každom jedle a štandardom sú aj približne 3 stolice za deň. Pokojne sa môže stať, že nekaká aj 7 či 10 dní alebo kaká 5-krát za deň a nie je to žiadny problém. Ak sa u dieťaťa neprejavujú ťažkosti, nie je dôvod na paniku. Bábätko kŕmené umelým mliekom by malo kakať priemerne 2-krát za deň. Pri zápche je dôležité si všímať aj to, akú konzistenciu stolica má. Pri umelom mlieku je konzistencia tuhšia. Postupne sa frekvencia vyprázdňovania u bábätka stabilizuje okolo 4. až 6. mesiaca. Bežné sú priemerne dve stolice za deň. U detí od štyroch rokov jedenkrát za deň.

Ako SPRÁVNE MANIPULOVAŤ s bábätkom? | (0-12 mesiacov) | #vyvojdietata

Zápcha u väčších detí

Deti predškolského a školského veku reagujú funkčnou zápchou predovšetkým na rôzne psychogénne faktory vonkajšieho prostredia (zaneprázdnenie hrou u menších detí, pocit zahanbenia u väčších detí a podobne). Ťažkosti pri defekácii (vyprázdňovaní stolice) často vedú k poraneniu sliznice či kože v okolí konečníka a dieťa sa tak ďalej obáva vyprázdniť. Odchod stolice je pre dieťa bolestivý, nepríjemný. Tieto stavy prechádzajú do chronickej zápchy a môžu sa tak paradoxne prejaviť aj špinením spodnej bielizne a podobne.

Ako pomôcť väčšiemu dieťaťu pri zápche:

Dostatočný časový priestor na vyprázdnenie pri rannom vstávaní.
Nezanedbávať raňajky. Tento stav môže viesť spoločne s pocitom zahanbenia dieťaťa k rozvoju chronickej zápchy.
Strava dieťaťa by vždy mala obsahovať dostatok zeleniny a ovocia. Je to z dôvodu prísunu vlákniny, ktorá podporuje peristaltiku čriev. Významné je podávanie aj zakysaných mliečnych výrobkov, ktoré obsahujú probiotické baktérie, s priaznivým účinkom na črevnú peristaltiku.
Pôsobenie pohybu na peristaltiku čriev rovnako pomáha ku lepšiemu zvládnutiu vyprázdnenia tráviaceho traktu.

Správna poloha pri kakaní

Ak už máte dieťatko, ktoré vedome zadržiava kakanie, treba chápať, že problém je komplexnejší. Práve preto tu tému detailne rozoberám v samostatnej prednáške o zadržiavaní kakania a kakaní do plienky. Je to poloha, ktorá dáva dieťatku stabilitu a je prirodzenejšia pre vyprázdnenie. V správnej pozícii sú chodidlá dieťatka opreté celou plochou o pevnú podložku. Ak máte nočník vo správnej "výške", dieťatku sa to podarí docieliť prirodzene a to položením chodidiel na zem. Ak dávate dieťatko kakať na záchod s redukciou, použite stolček/schodík vo vhodnej výške. Nohy má mať dieťatko skrčené, nie vystreté a nemajú mu ani visieť vo vzduchu. Odsledujte si, že kolená dieťatka sú mierne vyššie ako panva. V pozícii, keď dieťatko sedí, je pre uľahčenie vyprázdňovania najideálnejšie, keď sú kolená nad úrovňou bedier, približne ako v pozícii, keď si dieťatko čupne.

správna poloha dieťaťa pri kakaní na nočníku

Uvoľnenie a zábava pri kakaní

Ako som spomínala vyššie, zadržiavanie kakania veľakrát súvisí s tým, že dieťatko sa obáva bolesti. Bolesť minimalizujete aj tým, že dieťatko sa pri vykonávaní potreby uvoľní. Najlepšie urobíte, ak zvolíte zábavnú formu. K takýmto činnostiam patrí napríklad fúkanie cez slamku do pohára s vodou, fúkanie balónu, bublifuku a pod.

Kedy navštíviť lekára

Väčšinu prípadov zápchy u detí je možné vyriešiť doma. Avšak, ak sa objavia závažnejšie príznaky, je vhodné navštíviť lekára. Medzi tieto príznaky patria:

Horúčka
Krv v stolici
Úplné odmietanie jedla
Strata hmotnosti
Bolesti počas pohybu čriev
Zvracanie
Časť čreva vychádzajúca von z konečníka (prolaps rekta)
Brušné vydutiny
Zápcha trvajúca dlhšie ako 2 týždne

Konkrétne prípady a rady od poradkýň

Prípad 1: 3-týždňový dojčený novorodenec

Dobrý deň, bábätko má 3 týždne, je kojené z prsníka. Zo začiatku sa vyprázdňovalo viackrát do dňa, teraz asi týždeň a pol sa nevie vykakať, v noci sa neustále pučí. Dva dni dozadu sme večer mali dokonca zelenú stolicu. Lekárka nás poslala na výter zo zadôčku. Ráno už bola žltá praženicová, bábätko pekne kakalo 3-krát do dňa a na ďalší deň sa to opäť opakuje. Bábätko sa pučí a nemôže sa vykakať, bruško je mäkkučké, prdíky sú tiež. Po zavedení rektálnej rúrky sa bábätko hneď vykaka. Stolica je úplne riedka, preto sa chcem opýtať, ako je možné, že to zo seba nevie dostať.

Milá Katka, zelená stolica či kakanie raz za viacero dní - toto všetko môže byť normálne a nie je dôvodom na výtery či iné vyšetrenia, ak je všetko ostatné v poriadku. Ak je stolica riedka a píšete, že bruško mäkké, tak potom ide s najväčšou pravdepodobnosťou o normálnu situáciu. Navyše je úplne normálne, že približne 3. týždni po pôrode sa môže frekvencia stolice výrazne zmeniť, deje sa to tak bežne. "Pučenie" nemusí súvisieť s "problémom s kakaním", môže ísť buď o niečo, čo súvisí s dojčením (a možno by stálo za to skontrolovať dojčenie a pitie), môže ísť tiež o signál na vyprázdňovanie (cikanie či kakanie) a niektoré bábätká sú v tomto smere veľmi citlivé a pomôže im, ak ich rozbalíme a podržíme napríklad nad umývadlom a oni sa vyprázdnia alebo môže ísť o to, že bábätko potrebuje pomôcť so zaspávaním. Správanie bábätka, ktoré popisujete, nie je dôvodom na používanie rektálnej rúrky, skúste sa tomu vyhnúť. Mäkká stolica nepredstavuje zápchu, aj keď ide o stolicu raz za mnoho dní.

Prípad 2: 6-mesačný syn po zavedení príkrmov

Dobrý deň prajem, mám 6-mesačného syna, ktorý do 6. mesiaca kakal každý deň minimálne raz, niekedy aj 2x príp. 3x. Keď mal presne 6 mesiacov aj 2 dni, začala som prikrmovať sladkým zemiakom a po 2 dňoch som pridala mrkvičku. Prvý a druhý deň prikrmovania synček normálne kakal, ale potom nič až 7 dní, počas ktorých sme podávali aj slivkový dzúsik a hruškové pyré, aby sa vykakal, no nepomohlo to. Po 7 dňoch nám doktor povedal, aby sme mu dali čípok. Po ňom sa synček pokakal do pol hodiny. Odvtedy ale zase nekakal a už je to znova 5 dní. Medzitým som začala dávať polievkové vývary, keďže sme si vraveli, že asi dostal zápchu z tuhej stravy, tak sme prešli na tie vývary. Synček je dodnes plne dojčený. Nezdá sa vôbec frustrovaný, bruško napuchnuté nemá, iba trošku viac je nepokojný, keď nie je poriadne vygrgnutý. Je táto zmena v kakaní normálna? Viete mi poradiť, čo robiť?

Milá Michaela, zmena v kakaní nesúvisí s dojčením, ale so zavádzaním príkrmov. Špeciálne príkrmy typu "samotná mrkva" a podobne majú potenciál spôsobovať tvrdšiu stolicu, prípadne zápchu, a aj preto je dobré pristupovať k zavádzaniu príkrmov inak. Avšak nech bude vaše dieťa konzumovať čokoľvek, jeho stolica ako aj jej frekvencia sa zmení. V tejto situácii je dôležité pokračovať v dojčení a príkrmy zavádzať tak, aby ste bábätko nekŕmili vy, ale aby sa ono s jedlom hralo a skúšalo vás napodobňovať pri jedení. Zmena nastala nie dojčením, ale príkrmami, a vo väčšine prípadov je teda potrebné zmeniť skladbu príkrmov a v prípade, že bábätko začalo dostávať viackrát do dňa väčšie množstvo príkrmov, potom je dobré skutočne nechať príkrmy na bábätko. Pomôcť vám môže vrátiť sa na pár dní naspäť len čisto k dojčeniu a potom začať s príkrmami inak.

Prípad 3: 2-mesačná a 1-týždňová dcérka s hnačkami a následnou zápchou

Dobrý deň, moja dcérka má 2 mesiace a jeden týždeň. Podľa našej lekárky ju trápia koliky, keďže po príchode z pôrodnice stále po večeroch plakala a stále bol problém s prdkaním, no kakala krásne sama. Po mesiaci dostala malá silné hnačky a pri každom kojení ju prehnalo a do plienky pustila vodnatú slabožltú stolicu. Nakoniec sme po týždni mali odniesť pani doktorke stolicu a tam jej nakoniec zistili bacila, ktorý sa u tak malého bábätka bohužiaľ ešte liečiť nedá, keďže by sa to vraj muselo riešiť antibiotikami. Tak stále (od narodenia berieme probiotiká probiofix) samozrejme na koliky aj SAB Simplex a niekedy striedavo aj Coliprev, ten nám doktorka odporučila k hnačkám. U malej pretrvávali hnačky dlhšie a mne sa mliečko k večeru už nerobilo toľko, aby malej stačilo, tak sme jej dali Nutrilon HA. Krásne po ňom spinkala celú noc, čo bolo u nás naozaj prvý krát. No ráno to bol silný plač, tlačenie, pučenie, červená tvárička (samozrejme stále dávame na bruško, kremíkujeme s Pupíkom, cvičíme nožičkami). Bolo to divné, lebo po hnačke ani stopy, no bohužiaľ nič nám vtedy nepomohlo. Použili sme rektálnu rúrku s olejčekom, aby to išlo pekne ľahko a hneď z nej vyšlo, vyšla z nej pomerne dosť hustá stolica, priznávam, až som sa zľakla, ale uľavilo sa jej. Samozrejme v stolici bolo veľa hlienov, vraj kvôli tomu bacilovi. No odvtedy máme problém kakať - odvtedy moje bábätko už ani raz nekakalo samo, čo je už vyše mesiaca. Doktorka tvrdí, že ak nebudú pomáhať všetky veci, ktoré by jej mali pomôcť (kvapky, cvičenie, ukladanie na bruško atď.), máme dávať minimálne ráno a večer rektálnu rúrku, že sa kakať naučí určite sama, že sa nemáme báť. Moje bábätko je na podnet úplne zlaté a pokojné, ona plače len keď chce kakať, plače, keď si prdne, no aj keď sa snažíme, nikdy to proste sama nedá. Niekedy ju aj nechám pol dňa sa trápiť a spolu cvičíme, dávame obklady, no nejde jej to vôbec. V momente, ako strčím rektálnu rúrku, výstrelom to z nej všetko vyjde a je toho naozaj veľa. Len chcem podotknúť, že malú sme začali dokrmovať už každý večer a dávame jej už Sunar HA, po ňom pospinká aspoň 4-5 hodín v noci. V prsníku, bohužiaľ, niekedy nemám dostatok mlieka a malá je nervózna, nevie spinkať. Hneď ako dokŕmime, je spokojná a hneď zaspinka. Malá je ináč čulá, pekne priberá aj rastie. Viete mi poradiť, či by sa takýmto problémom nemal skôr zaujímať gastroenterológ?

V takýchto prípadoch, keď sa problémy s vyprázdňovaním objavujú dlhodobo a zasahujú do bežného života dieťaťa, je vždy vhodné konzultovať situáciu s pediatrom. Pokiaľ pediater odporúča ďalšie kroky alebo špecializované vyšetrenia, je dôležité ich absolvovať. V prípade pochybností alebo pretrvávajúcich ťažkostí môže byť konzultácia s gastroenterológom vhodným krokom pre detailnejšie posúdenie stavu dieťaťa.

Pohľad psychologičky

Psychologička PaedDr. vysvetľuje, že zápcha u detí môže byť psychosomatickým prejavom. Spúšťačom môže byť nevhodný nácvik vyprázdňovania, príliš autoritatívny štýl výchovy alebo stresové situácie v rodine. Rodičia by mali byť trpezliví, citliví a nemali by dieťa nútiť ani trestať.

Skúsenosti mamičiek

Mnohé mamičky sa podelili o svoje skúsenosti s problémami s vyprázdňovaním u svojich detí. Tieto skúsenosti často poukazujú na individuálny prístup a potrebu trpezlivosti pri riešení týchto problémov.

Záver

Problémy s kakaním u detí, či už ide o zadržiavanie stolice, zápchu alebo nesprávnu polohu, sú bežné a vyžadujú si pochopenie a trpezlivosť zo strany rodičov. Dôležité je sledovať príznaky, identifikovať možné príčiny a v prípade potreby vyhľadať odbornú pomoc. Správna strava, dostatok tekutín, pohyb a pozitívny prístup k procesu vyprázdňovania sú kľúčové pre zdravý vývoj tráviaceho systému dieťaťa.

tags: #babatko #sa #pri #kakani #sa #napne