Cysty na Vaječníkoch a Možnosť Tehotenstva: Komplexný Pohľad

Cysty na vaječníkoch sú častým gynekologickým nálezom, ktorý môže u žien vyvolať obavy, najmä ak sa objavia v súvislosti s plánovaním alebo potvrdením tehotenstva. Hoci sa cysty môžu tvoriť prakticky kdekoľvek na našom tele, u žien sa predsa len vyskytujú akosi častejšie, pričom najčastejším miestom ich výskytu sú práve vaječníky. Tento článok sa zameriava na pochopenie toho, čo sú cysty na vaječníkoch, aké sú ich príčiny, prejavy, diagnostika a možnosti liečby, a ako sa môžu vzťahovať k tehotenstvu.

Čo je Cysta na Vaječníku?

Cysta na vaječníku je novotvar nachádzajúci sa na vaječníku alebo na jeho povrchu, ktorý sa skladá zo steny a dutiny vyplnenej tekutinou. Táto tekutina môže mať rôzny charakter - môže byť číra, hlienovitá, krvavá alebo tuková. Podľa štruktúry môže byť cysta na vaječníku jednokomorová, dvojkomorová alebo viackomorová. Keď sa objavujú viaceré útvary, hovoríme o probléme nazývanom cysty na vaječníkoch, ktoré môžu byť jednostranné alebo obojstranné. V medicínskom kontexte sa za cystu považuje akýkoľvek vačok väčší ako 2 centimetre.

Ilustrácia ženského reprodukčného systému s vaječníkmi

Typy Cýst na Vaječníkoch

Existuje niekoľko typov cýst na vaječníkoch, ktoré sa líšia svojou príčinou vzniku a charakteristikami. Ich nález je pomerne bežný a väčšina z nich je nezhubná.

Funkčné cysty na vaječníkoch: Cysty na vaječníkoch spojené s menštruačným cyklom ženy sa nazývajú funkčné cysty. K funkčným cystám na vaječníkoch zaraďujeme folikulárne novotvary a cysty žltého telieska.
- Folikulárna cysta: V prvej polovici menštruačného cyklu dozrieva vo vaječníku jeden alebo viac dominantných folikulov, z ktorých sa počas ovulácie uvoľní vajíčko pripravené na oplodnenie. Folikulárna cysta vzniká na mieste dominantného folikulu, v ktorom nedošlo k ovulácii. Zvyčajne dosahujú veľkosť nad 2,5 cm a prejavujú sa nepríjemnými pocitmi a bolesťami v podbrušku. Keďže bunky vnútornej membrány retenčnej cysty produkujú estrogény, ich výskyt je sprevádzaný nepravidelnou a dlhotrvajúcou menštruáciou. Tieto cysty sú zvyčajne nezhubné a častejšie sa vyskytujú u mladých žien. Nazývajú sa aj retenčné cysty vaječníkov. Väčšinou zmiznú samy.
- Cysta žltého telieska (korpusluteálna cysta): Za normálnych okolností je folikul po ovulácii a uvoľnení vajíčka nahradený žltým telieskom, ktoré produkuje progesterón potrebný na otehotnenie. Ak nedôjde k otehotneniu, žlté teliesko sa na konci menštruačného cyklu rozpustí a zanikne. Ak sa žlté teliesko nerozpustí, na jeho mieste vznikne cysta. Luteóm je cysta žltého telieska, ktorá vzniká vo vaječníku počas tehotenstva.
Hemoragická cysta: Vzniká zakrvácaním do folikulárnej alebo korpusluteálnej cysty.
Endometrióm (endometriálna cysta): Tieto cysty vznikajú pri ochorení s názvom endometrióza, kedy bunky výstelky maternice rastú aj mimo maternice - najčastejšie v brušnej dutine. Toto tkanivo sa môže pripojiť k povrchu vaječníka a vytvoriť cystu. Endometrioidná cysta je oblasť endometria na povrchu vaječníka. Tieto cysty sú naplnené tmavohnedou tekutinou a nazývajú sa aj “čokoládové cysty“. Príznaky cysty na vaječníku endometrioidného pôvodu sa prejavujú bolesťou v podbrušku pred a počas menštruácie. Dermoidné cysty sa môžu prejavovať bolestivosťou počas menštruačného cyklu.
Dermoidná cysta (zrelý teratóm, germinálny nádor): Tieto cysty môžu obsahovať hustý tuk, ale aj útvary z rôzneho iného tkaniva, ako je koža, vlasy, zuby či chrupavka. Dermoidná cysta na vaječníku sa nazýva aj teratóm. Teratóm je novotvar na vaječníku, ktorý pozostáva z hrubého puzdra a inklúzií tkaniva rôzneho pôvodu. Prejavy dermoidnej cysty na vaječníku závisia od jej veľkosti. Znie to strašidelne, ale pravdepodobnosť, že táto cysta sa premení na malígnu, je veľmi malá, a to 0,17-1,4 %.
Cystadenóm: Benígny nádor ovária vyplnený tekutinou (serózny) alebo hlienom (mucinózny). Môže dosahovať aj veľké rozmery.
Solídne (tuhé) nádory ovária: Útvary z tkaniva, napr. fibrómy (z väzivových buniek) alebo myómy (zo svalových buniek). Zvyčajne sú benígne. Nie sú to dutiny vyplnené tekutinou, ale útvary z tkaniva.
Syndróm polycystických ovárií (PCOS): Ide o komplexné hormonálne ochorenie s množstvom pridružených symptómov. Vplyvom hormonálnej nerovnováhy sa vo vaječníkoch tvorí veľké množstvo cýst, dochádza k nepravidelnému menštruačnému cyklu, ale napríklad aj k výraznejšiemu ochlpeniu na tele ženy. Viacpočetné cysty sú príznakom syndrómu polycystických vaječníkov.

Príčiny Vzniku Cýst na Vaječníkoch

Existujú rôzne príčiny vzniku cýst na vaječníkoch. Často sa začínajú vytvárať po pôrode. Medzi ďalšie príčiny patria:

Hormonálne poruchy: Kolísanie hladín hormónov počas menštruačného cyklu, tehotenstva alebo v dôsledku hormonálnej liečby. Vplyvom pohlavných hormónov na štruktúru vaječníkov.
Endometrióza: Ochorenie, pri ktorom sa tkanivo podobné výstelke maternice nachádza mimo maternice.
Syndróm polycystických ovárií (PCOS): Hormonálna porucha, ktorá spôsobuje tvorbu mnohopočetných malých cýst na vaječníkoch.
Infekcie: Zápalové ochorenia panvy (PID) môžu viesť k tvorbe cýst.
Užívanie hormonálnych liekov: Na liečbu rakoviny prsníka a stimulátorov ovulácie pri liečbe neplodnosti.
Hypotyreóza: Znížená funkcia štítnej žľazy.
Fajčenie: Zvyšuje riziko vzniku novotvarov na vaječníkoch.
Zákroky vykonané na vaječníkoch: Napr. podviazanie vaječníkov slúžiace ako spôsob sterilizácie.
Predchádzajúci výskyt cýst: Ženy, ktoré už v minulosti mali cysty na vaječníkoch, podliehajú zvýšenému riziku vzniku nových cýst.

Príznaky Cýst na Vaječníkoch

Mnohé cysty na vaječníkoch sú bezpríznakové a zistia sa náhodne počas preventívnej prehliadky alebo iného gynekologického vyšetrenia. Príznaky sa väčšinou objavujú v prípade, ak cysta narastie do veľkých rozmerov, prípadne praskne alebo začne krvácať.

Bolesť a nepríjemné pocity v podbrušku alebo panve: Bolesť spôsobená cystami na vaječníkoch je intenzívna a môže sa zvýšiť pri zmene polohy tela a otočení trupu. Druh bolesti spôsobenej cystami na vaječníkoch sa líši v závislosti od fáz menštruačného cyklu a vplyvu pohlavných hormónov na rast cýst. Ak cysta narastie alebo sa zapáli, býva bolesť v podbrušku intenzívnejšia, ostrá a môže sa zhoršiť pri pohybe, pri sexuálnom styku alebo pri tlaku na brucho.
Nadúvanie alebo pocit plnosti v bruchu: Ak ide o väčšiu cystu, môžu sa objaviť aj pocity plnosti, nafukovanie, tlak v dolnej časti brucha alebo nepríjemná bolesť vyžarujúca do krížov.
Nepravidelná menštruácia alebo krvácanie medzi menštruačnými cyklami: Cysty môžu produkovať hormóny, a tým narúšať menštruačný cyklus.
Bolestivý pohlavný styk: Nepríjemné pocity počas pohlavného styku.
Nevoľnosť alebo vracanie:
Časté močenie:
Ťažkosti s vyprázdňovaním čriev:

V niektorých prípadoch môžu cysty spôsobiť akútne komplikácie, ako napríklad:

Ruptúra (prasknutie) cysty: K prasknutiu cysty môže dôjsť pri cvičení, dvíhaní závaží alebo počas pohlavného styku. Príznakom prasknutej cysty na vaječníkoch je ostrá a silná bolesť v podbrušku. V dôsledku prasknutia cýst na vaječníkoch vznikne vnútorné krvácanie sprevádzané slabosťou, studeným potom a poklesom krvného tlaku. Prasknutie je sprevádzané silnou a ostrou bolesťou v oblasti panvy, horúčkou, závratmi a mdlobami či zrýchleným dýchaním. Toto krvácanie môže byť malé (napr. pri normálnej ovulácii, veľa žien to má pri každej ovulácii), alebo výnimočne aj veľké a žena môže stratiť niekoľko litrov krvi. V týchto prípadoch je nevyhnutná operácia.
Torzia (otočenie) vaječníka: Torzia vaječníkov nastáva v prípade, že cysta narastie do veľkých rozmerov. Týmto sa priškrtia vaječníkové cievy a vaječník môže odumrieť. Stav je veľmi bolestivý. Patrí medzi akútne brušné príhody a často je nevyhnutná operácia. Ak je vaječník vitálny, tak sa otočí nazad a cysta sa odoperuje.

Gynekológ: Cysty na vaječníkoch, kedy sa stávajú nebezpečné?

Diagnostika Cýst na Vaječníkoch

Diagnostika cýst na vaječníkoch zvyčajne zahŕňa:

Gynekologické vyšetrenie: Lekár prehmatá vaječníky, aby zistil prípadné abnormality. Cysty na vaječníkoch sa najčastejšie diagnostikujú počas rutinnej gynekologickej prehliadky, keďže väčšinou sú bezbolestné a nesprevádzajú ich žiadne príznaky.
Ultrazvukové vyšetrenie: Pomáha zhodnotiť veľkosť, tvar a umiestnenie cysty. Môže sa vykonať cez brušnú stenu alebo vaginálne. Na určenie ich veľkosti, umiestnenia, tvaru a zloženia sa najčastejšie využíva ultrazvuk. Už z ultrazvuku máme veľmi slušný odhad, či je cysta benígna, alebo ide o malígny nález (rakovinu). Pokiaľ má cysta rôzne komponenty, a to hlavne solídne (tuhé) s veľkým prekrvnením, máme silné podozrenie na nádorové ochorenie vaječníka.
Onkomarkery (CA 125, HE4): Krvné testy, ktoré môžu pomôcť odlíšiť benígne a malígne cysty. Zvýšený marker však nemusí vždy znamenať rakovinu. Onkomarkery slúžia na doplnenie diagnostiky a monitorovanie liečby nádorových ochorení. V minulosti sa v rámci preventívnej prehliadky vyšetrovali každej žene, ale nie je to vhodné, pretože markery môžu byť zvýšené aj z iných dôvodov.
Magnetická rezonancia (MR) alebo počítačová tomografia (CT): Vykonávajú sa v prípade nejasných nálezov na ultrazvuku. V januári bolo pacientke robené CT obličky a vaječníkov, kde bol opísaný hypodenzný oválny útvar cystického charakteru.
Biopsia tkaniva: Zvyčajne sa robí pri vaginálnych cystách, aby sa vylúčila rakovina.
Punkcia: Aby sa zistilo, či je cysta zdraviu nebezpečná.

Infografika zobrazujúca ultrazvukové vyšetrenie vaječníkov

Liečba Cýst na Vaječníkoch

To, či cysta vyžaduje liečbu a akú liečbu, závisí od viacerých faktorov, ako sú: jej typ, umiestnenie, či cysta bolí alebo pacientke zavadzia, či je zapálená alebo infikovaná, a jej veľkosť.

Vyčkávací postup (Watchful Waiting): Mnohé funkčné cysty na vaječníkoch môžu samovoľne vymiznúť v priebehu týždňov či mesiacov, preto sa nie každá cysta na ováriách hneď operuje. Za normálne retenčné cysty na vaječníkoch u žien v reprodukčnom veku považujeme cysty, ktoré zmiznú spontánne a nespôsobujú žiadne ťažkosti. V niektorých prípadoch gynekológ nepredpíše liečbu cýst na vaječníkoch okamžite, ale odporučí opakované ultrazvukové vyšetrenie. Príznakom vstrebania sa cysty na vaječníku je vymiznutie ťažoby a nepríjemných pocitov v podbrušku.
Hormonálna antikoncepcia: Môže pomôcť regulovať menštruačný cyklus a zabrániť vzniku nových funkčných cýst, pretože blokuje ovuláciu. Je to jeden zo spôsobov prevencie vzniku niektorých typov cýst. Túto liečbu vám však musí predpísať gynekológ.
Chirurgická liečba: Odporúča sa v prípade, že cysta je veľká (nad 10 cm), spôsobuje príznaky, existuje podozrenie na malignitu, alebo ak praskne či sa otočí vaječník. Operácia sa môže vykonať laparoskopicky (cez malé otvory) alebo laparotomicky (cez väčší rez). Indikácie na odstránenie cýst na vaječníkoch sú: veľkosť cysty nad 10 cm; symptomatické cysty; zvýšenie hladiny onkomarkerov v krvi; liečba bez efektu; vysoké riziko malignizácie cysty. Odstraňovanie cýst na vaječníkoch po menopauze je nevyhnutné, pretože v tomto období sa u žien častejšie vyskytujú zhubné novotvary. V prípade, ak lekár zistí, že je cysta zhubná, môže navrhnúť odstránenie celého vaječníka.
- Laparoskopia cysty na vaječníku: Laparoskopia je typ operácie brušnej dutiny a malej panvy, pri ktorej chirurg nevykonáva rez na prednej brušnej stene, ale operuje cez malé otvory na bruchu. Výhodou laparoskopickej operácie cýst na vaječníkoch, v porovnaní s otvorenou operáciou, je menšia pooperačná rana, krátke obdobie rehabilitácie a nízke riziko komplikácií. Pri laparoskopii cýst na vaječníkoch je potrebná celková anestézia (narkóza). Hospitalizácia trvá v priemere 2-3 dni. V prípade otázky o operácii cysty na vaječníku, lekár zvažuje jej veľkosť, symptómy a potenciálne riziko.
Liečba iných typov cýst:
- Cysty na krčku maternice (Nabothove cysty): Tieto drobné cysty sa tvoria na povrchu krčka maternice po upchatí hlienových žliaz. Zväčša si ich všimne až gynekológ. Zväčša nevyžadujú liečbu, ak nenarastú do veľkých rozmerov alebo nespôsobujú problémy.
- Vaginálne cysty: Najčastejším typom je inklúzna cysta, ktorá vzniká v dôsledku poranenia vagíny. Zvyčajne sa robí aj biopsia tkaniva na vylúčenie rakoviny.
- Cysty v prsníku: Zväčša útvary vyplnené tekutinou. Väčšinou si nevyžadujú liečbu a samovoľne vymiznú po menopauze.

Cysty na Vaječníkoch a Tehotenstvo

Nález cysty na vaječníku počas tehotenstva nie je nezvyčajný. Väčšinou neznamená žiadne nebezpečenstvo pre tehotenstvo či vývoj plodu, avšak je dôležité monitorovať jej veľkosť a rast počas tehotenstva. Včasnou diagnózou sa zabráni komplikáciám.

Väčšina cýst, ktoré sa objavia počas tehotenstva, sú funkčné cysty, ktoré produkujú progesterón, hormón dôležitý pre udržanie tehotenstva, kým túto úlohu neprevezme placenta. V prípade, že cysta pretrváva alebo spôsobuje komplikácie, môže byť potrebná operácia. Vzhľadom na riziká sa však v tehotenstve preferuje konzervatívna liečba. Ak je operácia nevyhnutná, zvyčajne sa vykonáva v druhom trimestri tehotenstva.

V jednom z prípadov, ktorý bol spomenutý, mala žena pred dvoma mesiacmi na sone nájdenú cystu na ľavom vaječníku s veľkosťou 3,5 cm. Lekár predpokladal, že ide o endometriálnu alebo dermoidnú cystu a zvažoval laparoskopickú operáciu s možným odstránením vaječníka. Zároveň bolo na CT vyšetrení zaznamenané "hypodenzný oválny útvar cystického charakteru - vtedy mal 2.8 cm". V takomto prípade je dôležité zvážiť všetky možnosti, vrátane ďalších zobrazovacích metód ako MR, a konzultovať s lekárom potrebu operácie.

V inom prípade bola žena vystresovaná z toho, že sa jej v priebehu týždňa zväčšil útvar na vaječníku z 20 mm na 36 mm, pričom menštruácia meškala a objavovali sa príznaky ako únava a bolesť v podbrušku. Lekár uviedol, že je možné, že ide o tehotenstvo alebo cystu. Je dôležité si uvedomiť, že v ranom štádiu tehotenstva môže byť ultrazvukový obraz plodu podobný cyste, najmä ak ide o gestačný vačok. Preto je nevyhnutná presná diagnostika.

Prevencia a Podpora Zdravia Vaječníkov

Pravidelné gynekologické prehliadky: Sú najlepšou prevenciou, kedy sa dajú cysty včas odhaliť.
Hormonálne vyšetrenia: Váš gynekológ by vám mal urobiť hormonálne vyšetrenia, pretože vznik cýst môže mať súvis s hladinami estrogénu či progesterónu vo vašom tele.
Hormonálna antikoncepcia: Môže pomôcť v prevencii vzniku niektorých typov cýst, ale musí byť predpísaná gynekológom.
Výživové doplnky: V prípade, ak máte opakovaný výskyt cýst, môžete po konzultácii s lekárom vyskúšať prípravky s obsahom indol-3-karbinolu, ktoré priaznivo pôsobia na hormonálne závislé mäkké tkanivá. Pri PCOS sa odporúčajú prípravky s obsahom myo-inozitolu či vitamínu E. Je však dôležité si uvedomiť, že tieto doplnky stravy nemusia byť vhodné pre každého a nemôžu nahradiť lekársku liečbu.

Cysta na vaječníku nie je vždy dôvodom na paniku. Väčšina z nich je nezhubná a nevyžaduje si liečbu. Dôležité je však pravidelne navštevovať svojho gynekológa a pri akýchkoľvek nejasnostiach alebo príznakoch vyhľadať lekársku pomoc.

tags: #cysta #na #vajecniku #3 #5 #cm