Diéta na vozíčku: Cesta k zdraviu a pohode aj napriek obmedzeniam
Život s obmedzenou pohyblivosťou, napríklad na invalidnom vozíku, prináša špecifické výzvy v oblasti zdravia a výživy. Správna diéta zohráva kľúčovú úlohu pri udržiavaní optimálnej kondície, prevencii komplikácií a zlepšení celkovej kvality života. Tento článok sa zameriava na špecifické aspekty diéty pre ľudí na vozíku, pričom zohľadňuje ich jedinečné potreby a výzvy, a zároveň rozširuje pohľad na rodičovstvo a intímny život osôb s telesným postihnutím.
Úvod do problematiky výživy u osôb na vozíčku
Osoby na vozíčku čelia jedinečným výzvam v oblasti výživy. Znížená fyzická aktivita, zmeny v metabolizme a potenciálne zdravotné komplikácie si vyžadujú starostlivé plánovanie stravy. Častým problémom je podvýživa, ktorá sa môže vyskytnúť aj u ľudí s normálnou váhou alebo nadváhou. Dôvodom býva jednotvárna strava, nedostatok kvalitných bielkovín a nadmerný príjem energie z tukov a sacharidov.
Príkladom môže byť 101-ročná seniorka, ktorá bola hospitalizovaná pre kožné problémy. Napriek svojmu veku žila sama a nebola schopná si zabezpečiť nákup a prípravu kvalitnej stravy. Jej strava bola jednotvárna a nespĺňala požiadavky na výživu seniora. Počas hospitalizácie sa vďaka individuálnemu prístupu a nutričnej podpore jej stav zlepšil natoľko, že ju bolo možné preložiť do zariadenia následnej starostlivosti.
Zdravá strava, zdravší svet
Špecifické Výzvy spojené s životom na vozíku
Osoby na vozíku čelia viacerým výzvam, ktoré ovplyvňujú ich výživové potreby:
- Znížená fyzická aktivita: Obmedzená pohyblivosť vedie k nižšiemu energetickému výdaju, čo zvyšuje riziko priberania a obezity. Pre Katarínu je 10-mesačný Jakub darom z nebies. Synček Jakub je mojou rehabilitáciou. Núti ma totiž k takým úkonom, ktoré by som sa predtým ani nepokúšala zvládnuť. Hoci je od hrudníka nadol nepohyblivá a sama potrebuje pomoc najbližších, na vozíku aj pri malom stvára divy. Zobrať na ruky ani prebaliť ho nemôžem, no dostanem sa k zásuvkám a viem mu už podať hračky. Aj ho podržať a poumývať mu tvár. Je to proste úžasné! teší sa zo života optimistická mladá žena.
- Spomalená peristaltika čriev: Znížená aktivita spomaľuje trávenie, čo môže viesť k zápche a iným tráviacim problémom.
- Riziko preležanín: Dlhodobé sedenie zvyšuje tlak na určité časti tela, čo môže viesť k tvorbe preležanín. Strava bohatá na bielkoviny a vitamíny (najmä vitamín C a zinok) podporuje hojenie rán a prevenciu preležanín.
- Problémy s vyprázdňovaním: V závislosti od miesta poškodenia chrbtice môže byť narušená komunikácia medzi mozgom a močovým mechúrom a črevami. Trpezlivosťou a vytrvalým cvičením sa dá dosiahnuť veľmi slušný pokrok. Od stavu, keď pacient vôbec nevie vylučovanie ovládať, až po úroveň, keď sa sám rozhodne, kedy toaletu navštívi. Platí to však len o vozičkároch s tzv. spastickou paraplégiou.
- Zápaly močových ciest: Dlhodobé používanie inkontinenčných pomôcok môže viesť k opakovaným zápalom. Okrem dostatočného príjmu tekutín sa odporúča konzumovať brusnice a iné potraviny, ktoré pomáhajú predchádzať infekciám močových ciest.
Základné Princípy Diéty pre Osoby na Vozíku
Pre osoby na vozíku je dôležité dodržiavať vyváženú stravu, ktorá zohľadňuje ich špecifické potreby:
- Dostatočný príjem vlákniny: Vláknina pomáha regulovať trávenie a predchádzať zápche. Zahrňte do stravy potraviny bohaté na vlákninu, ako sú zelenina, ovocie, celozrnné výrobky a strukoviny.
- Probiotiká: Probiotiká podporujú zdravú črevnú flóru a zlepšujú trávenie. Nájdete ich v jogurtoch, kefíre a iných fermentovaných potravinách.
- Dostatočný príjem tekutín: Pitie dostatočného množstva vody je dôležité pre hydratáciu a podporu trávenia. Staroba je typická úbytkom vody v tele a vyznačuje sa stratou pocitu smädu. Preto by ľudia na vozíčku mali venovať zvýšenú pozornosť pitnému režimu. Denne sa u zdravého človeka odporúča vypiť tridsať mililitrov tekutín na kilogram hmotnosti, priemerne teda dva litre tekutín denne. Obmedzenie tekutín však vyžadujú niektoré ochorenia, napríklad ochorenia obličiek a srdca. Na zvýšený príjem tekutín je nutné dbať najmä v lete v horúcich dňoch, kedy sa zvýšene potíme, ďalej pri hnačkách, horúčke, v čase choroby, keď hrozí vyššie riziko dehydratácie, ktorá môže mať za následok zhoršenie metabolických funkcií v tele, únavu, malátnosť, celkovú vysilenosť a často aj zmeny psychického stavu.
- Obmedzenie spracovaných potravín: Vyhýbajte sa potravinám s vysokým obsahom cukru, soli a nezdravých tukov.
- Pestrosť: Nezabúdajte na pestrosť jedálneho lístka. V ideálnom prípade by sa mal človek na vozíčku riadiť zásadami racionálnej stravy. Jeho strava by mala obsahovať všetky dôležité živiny v zodpovedajúcej kvalite a množstve, dostatok vlákniny, vitamínov, minerálov a stopových prvkov.
- Prísun živín: Je veľmi dôležité dbať najmä v prípade vývinu kostí a organizmu na potrebný prísun živín.
Odporúčania pre stravovanie
- Zelenina a ovocie: Denne sa odporúča čerstvá aj tepelne upravená zelenina a ovocie.
- Tuky: Preferovať by sa mali skôr tuky rastlinné, potraviny s nižším obsahom živočíšnych tukov.
- Bielkoviny: Denne zaraďovať mäso, ryby, ktoré obsahujú kvalitné bielkoviny a nepostrádateľné mastné kyseliny, jesť tiež syry, tvaroh, zakysané mliečne nápoje a výrobky, vajcia. Je dôležité dbať na dostatočný príjem kvalitných bielkovín pre zachovanie svalovej hmoty. Potreba bielkovín u zdravého dospelého človeka je 0,8 gramu na jeden kilogram telesnej hmotnosti na deň. U seniora táto potreba stúpa na minimálne jeden gram, ideálne 1,2 gramu, v prípade choroby až na 1,5 až 2 gramy bielkovín na kilogram hmotnosti denne.
- Strukoviny a obilniny: Nemali by sa vynechávať strukoviny, obilniny, ryža, cestoviny, celozrnné pečivo a celozrnné výrobky.
- Konzistencia: V prípade choroby, sťaženého prehĺtania alebo pri strate chrupu je nevyhnutné niektoré pokrmy uviesť do vhodnej konzistencie, aby ich konzumácia bola jednoduchšia.
Chudnutie pre ľudí na vozíčku
Marka, 48-ročná žena na invalidnom vozíku po dopravnej nehode, zdieľala svoju frustráciu z nadváhy a potreby schudnúť zo zdravotných dôvodov. „Som zúfalá zo svojej váhy a potrebujem schudnúť hlavne zo zdravotného hľadiska. Líšim sa od Vás hlavne tým, že posledné 4 roky som po dopravnej nehode na invalidnom vozíku a preto by moje chudnutie malo byť bez pohybu. Myslíte si, že sa mi to podarí iba so stravou? Skúšala som rôzne diety, ale aj keď sa mi podarilo schudnúť, stále sa mi váha vrátila. Po nehode som vážila 72 kg a odvtedy moja váha rapídne stúpa. Som zúfalá z môjho priberania a bojím sa, že čo bude ďalej. Prosím Vás je tu niekto taký, kto schudol bez pohybu? Koľko kJ by som mala denne zjesť, aby som začala chudnúť?“
Odpovede od ostatných členov fóra ju povzbudili. Mewrick, ktorý má DMO (Detská mozgová obrna), napísal: „Hneď na začiatok ti napíšem, že som tiež handikepovaný aj keď nie som na vozíku. Zatiaľ, ale čo nie je môže časom byť. Rok čo rok menej vládze, lebo necvičí a nepracuje na sebe.“ Iná členka potvrdila: „Ja som schudla iba správnym stravovaním. Pohyb mi veľmi nevoňal. Ale až teraz som si vstúpila do svedomia a taký mesiac cvičím, ale to len preto, aby som sa trochu rozhýbala a spevnila telíčko. Skoro 30 kíl som schudla bez pohybu. Aj keď si na vozíčku, časom si určite nájdeš šport, ktorý ti bude vyhovovať.“ Iná používateľka dodala: „Baby mi povedali, že cvičenie je pri chudnutí asi tak 20% (a najdôležitejšie je keď si človek chce vytvarovať postavu), že základ, tých 80% je strava. Lebo správnou stravou sa ti upraví metabolizmus, čiže telo nebude ukladať zbytočne tuky do zásoby ale pekne spaľovať.“
Spoločnosť I. P. Group zo Skalice ponúka metódu na chudnutie, ktorá je použiteľná aj pre vozičkárov. Táto metodika postupného znižovania hmotnosti neponúka žiadnu jednotnú „modelovú“ stravovaciu jednotku pre všetkých, ani uniformovaný cvičebný plán. S každým klientom najprv zisťujú, koľko kilogramov chce zhodiť, aké boli jeho doterajšie stravovacie a pohybové návyky. Pri zostavovaní stravovacieho plánu do neho zaraďujú, pokiaľ je to z nutričných a iných hľadísk len trochu vhodné, aj obľúbené jedlá klienta.
Pohyb a Aktivita na Vozíku
Aktívni vozičkári si veľmi rýchlo uvedomia, že sa vôbec nemusia vzdať toho, čo ich v živote tešilo.
Dôležitosť Pohybu
Pravidelná fyzická aktivita je pre osoby na vozíku mimoriadne dôležitá. Pomáha udržiavať svalovú hmotu, zlepšuje kardiovaskulárne zdravie, reguluje hmotnosť a zlepšuje náladu. Ivajlo Totev zostavuje cvičebné plány na základe zdravotných dispozícií klienta. Nemá problém ani s vypracovaním zostavy cvikov pre klienta s telesným postihnutím. Dôležité je, aby cvičenie bolo súčasťou životného štýlu a aby tréningové jednotky boli oživené, aby neboli stereotypné.
Možnosti Športu a Aktivity
Existuje množstvo športov a aktivít, ktoré sú vhodné pre osoby na vozíku:
- Tenis na vozíku: Tomáš Masaryk, úspešný tenista na vozíku, potvrdzuje, že tenis je fyzicky náročný šport, ktorý je vhodný aj pre osoby s obmedzenou pohyblivosťou.
- Plávanie: Plávanie je vynikajúci spôsob, ako precvičiť celé telo bez zaťaženia kĺbov.
- Basketbal na vozíku: Dynamický a tímový šport, ktorý zlepšuje kondíciu a koordináciu.
- Posilňovanie: Posilňovanie pomáha udržiavať svalovú hmotu a zlepšuje silu.
- Cvičenie: Mnohé aj na prvý pohľad ťažké zranenia chrbtice a miechy s nejasnou perspektívou môžu dopadnúť dobre a pacient znova začne chodiť.
Motivácia Detí k Aktivite
Úspešný tenista na vozíku Tomáš Masaryk radí rodičom, ktorí chcú namotivovať svoje deti k športu na vozíku:
- Vyskúšať rôzne športy: Zoberte deti vyskúšať si rôzne športy, aby zistili, ktorý ich najviac baví.
- Kontaktovať občianske združenia: Občianske združenia zaoberajúce sa športom poskytnú informácie o možnostiach a pomôckach.
- Podporovať a motivovať: Nové výzvy treba podporovať a motivovať.
Diéta a špecifické ochorenia
Niektoré ochorenia si vyžadujú špeciálnu úpravu stravovacieho režimu.
Skleróza multiplex (SM)
Pri SM sa zvykne hovoriť o mlieku a mliečnych výrobkoch ako o problematických potravinách. Neurológovia odporúčajú pacientom, aby si aj sami otestovali, či im po konzumácii mliečnych výrobkov horšie trávi, prípadne si môžu nechať urobiť testy na potravinovú alergiu, aj intoleranciu. Niektorí pacienti so sklerózou multiplex trpia aj celiakiou, takže musia dodržiavať bezlepkovú diétu. Často sa hovorí o prospešnosti esenciálnych polynenasýtených omega 3 a 6 mastných kyselín v strave.
Odporúčania pre stravovanie pri SM
- Vyvážená strava: Základom je racionálna, vyvážená strava.
- Omega 3 a 6 mastné kyseliny: Zvýšený príjem esenciálnych polynenasýtených omega 3 a 6 mastných kyselín v strave.
- Domáce potraviny: Netreba zabúdať na domáce potraviny, napríklad jablko či mrkva sú úplné poklady vzhľadom na obsah dôležitých látok.
- Extrémne diéty: Neodporúčajú sa žiadne extrémne diéty pri chudnutí.
- Probiotiká: Odporúčajú sa aj probiotiká, ktoré prispievajú k rovnováhe črevnej mikroflóry.
- Obmedzenie zápalových potravín: Obmedzenie konzumácie tukov, červeného mäsa, mlieka a masla.
- Rastlinné mlieko: Kravské mlieko by sa malo nahradiť rastlinným, ktoré neobsahuje prozápalové proteíny.
- Bezlepková strava: Ukazuje sa, že pre pacientov s SM by mohla byť prospešná strava s vylúčením lepku.
- Alkohol a fajčenie: Absolútne vylúčené sú fajčenie a konzumácia alkoholu, ktoré priamo vyvolávajú zápal a poškodzujú celý organizmus.
- Polyfenoly: Vhodné sú naopak potraviny s vysokým obsahom polyfenolov, ktoré sú to antioxidanty, ktoré chránia nervové bunky.
Rodičovstvo a Intímny Život
Osobná skúsenosť Kataríny Štulrajterovej (32) z Nižnej Huty pri Košiciach, ktorá napriek svojmu postihnutiu porodila a vzorne sa stará o synčeka Kubka s pomocou manžela Jaroslava (32), je dôkazom, že materstvo nie je obmedzené telesným postihnutím. „Niet krajšieho pocitu, ako mať zdravé dieťa,“ zdieľa Katarína, ktorá uvažuje aj o ďalšom dieťatku.
Mnoho ľudí sa pýta, či by telesne postihnuté ženy, napríklad na vozíčku, mali alebo nemali mať deti. Odpoveď je vo väčšine prípadov jednoznačná: áno. Pokiaľ sa žena na to cíti a dokáže sa o dieťa postarať, či už sama, alebo s výraznou pomocou partnera, má na to plné právo. Lekári síce niekedy strašia, ale materské pudy, túžby a právo na šťastie a rodinu majú aj tieto ženy.
Príbehy ako ten o páre, kde žena bola na vozíčku a muž s dvomi barlami, a vychovali zdravé a veselé dievčatko, alebo prípad maminky, ktorá krívala, no jej dcéra a vnuci sú zdraví, potvrdzujú, že postihnutie nemusí byť prekážkou v rodičovstve. Matkou nerobí ženu to, či má zdravé ruky a nohy, ale to, ako sa ku svojmu dieťaťu správa, ako sa oň stará, a či je schopná z neho vychovať človeka s veľkým Č.
Aj keď sa to môže zdať ťažké, žena na vozíčku môže zvládnuť „behanie“ po byte za malým špuntom, kúpanie či prechádzky s kočíkom. Aj napríklad hluchonemí rodičia s posunkovou rečou majú zdravé deti. Dôležité je, aby mala žena pomoc partnera, ak je to potrebné, a aby sa s láskou starala o svoje dieťa.
Napríklad manželia, ktorí obaja majú detskú obrnu, dokázali bez problémov vychovať tri deti. Otec ich dokonca učil lyžovať a mama riešila krúžky, domácnosť aj učenie. A práve to obohatilo aj ich deti - nikdy nevnímali rodičov cez postihnutie ako menejcenných, a vďaka nim vyrástli na citlivých ľudí, ktorí nemajú problém hocikomu pomôcť.
Psychologické a Sociálne Aspekty Výživy
Netreba zabúdať ani na psychologické a sociálne faktory, ktoré ovplyvňujú stravovanie. Osamelý človek sa sám zvyčajne nedonúti denne si nakupovať čerstvé potraviny a variť si sám pre seba kvalitné pokrmy, preto tak dochádza k výraznej jednostrannosti vo výbere potravín. Vplyvom najrôznejších chorôb bývajú starší ľudia často odkázaní na pomoc druhých, rodiny, susedov, sociálnych služieb.
V rámci systému nutričnej starostlivosti ponúkajú nemocnice služby nutričnej poradne, ktoré sú dostupné aj pre širokú verejnosť. Pre všetkých, ktorí majú záujem sa poradiť, ako najlepšie zostaviť svoj jedálniček pri najrôznejších ochoreniach, vrátane redukčného programu, je poradňa otvorená.
Príkladom môže byť 65-ročná pani na vozíčku, ktorá bola bezradná, značne vychudnutá a zoslabnutá. Počas posledných dvoch rokov pani značne schudla následkom operácie, ktorá ju z pôvodnej obezity mala pomôcť k vysnívanej váhe. V nutričnej ambulancii zmapovali a zhodnotili jej aktuálny príjem stravy a odporučili jej vhodné doplnky. Postupne individuálnym prístupom sa ju snažia vhodným výberom, zložením, úpravou stravy a špeciálnej enterálnej výživou späť vyživiť tak, aby mala dostatok fyzickej sily a jej zdravotný stav a kvalita života sa tak postupne zlepšili.
Malnutrícia a jej Riziká
V období akútneho ochorenia je kladený veľký dôraz na príjem tekutín a najmä kvalitných bielkovín v strave a dostatočný príjem energie v strave. Ak tomu tak nie je, hrozí vysoké riziko vzniku malnutrície, čo je nepomer medzi množstvom živín, ktoré telo potrebuje, a tým, čo prijíma, pretože počas stresového metabolizmu vplyvom infekcie sa výrazne rýchlejšie spotrebúva vlastné tkanivo v tele, najmä potom svalová hmota.
Nutričná Starostlivosť v Nemocniciach
V nemocniciach je zavedený systém nutričnej starostlivosti od prijatia až po prepustenie, pričom nutričné terapeutky sa cielene zameriavajú na pacientov so zvýšeným rizikom vzniku podvýživy a na pacientov, ktorí už v stave malnutrície do nemocnice prišli. Zvláštnu pozornosť venujú pacientom s onkologickým ochorením, pred a po operácii na tráviacom trakte a pacientom závislým na podávanie špeciálnej výživy. Cieľom je udržať súčasný výživový stav pacienta, prípadne ho zlepšiť a zabrániť ďalšiemu prehlbovaniu stavu z výživy, tzv malnutrícii. Ak sa to nepodarí počas hospitalizácie, sú pacienti s nevyriešeným stavom výživy následne k ďalšej starostlivosti odosielaní do nutričnej ambulancie.
Kvalitná a vyvážená strava je základ zdravia, a tak je kladený veľký dôraz na kvalitu samotnej nemocničnej stravy aj s ohľadom na špecifické požiadavky rizikom ohrozených pacientov. Pre rýchlu rekonvalescenciu pacienta je nevyhnutný prísun všetkých dôležitých výživových zložiek potravy, pričom kvalitná strava môže skrátiť dobu liečenia. A naopak - zhoršený výživový stav pacienta veľmi negatívne ovplyvňuje priebeh samotnej liečby. Vhodne zvolenou výživou môžeme mnohé ovplyvniť a predísť tak zbytočným komplikáciám aj niektorým chorobám.
tags: #dieta #na #vozicku #png