Cukrovka v škole: Ako zvládnuť školskú dochádzku s diabetom
Deti s diabetom čelia v škole jedinečným výzvam, ktoré si vyžadujú informovanosť, prípravu a spoluprácu celej školskej komunity. Ochorieť môže batoľa, škôlkar, žiak či študent. V priebehu okamihu sa ich telo môže „sklameť“ a zrazu sú doživotne odkázané na podávanie inzulínu, diétne stravovanie a dodržiavanie pomerne presných pravidiel. Všetky deti s diabetom majú spoločné to, že po nejakom čase musia ísť do školy. Pri riešení problémov života s diabetom sa odrazu ocitnú bez pomoci rodičov a najbližších, na ktorých sa spoliehali.
Príprava dieťaťa na školský režim
Dieťa s diabetom musí byť pripravené spolužiakom odpovedať na zvedavé otázky v súvislosti s diabetom. Diabetik-školák si má vedieť zmerať glykémiu sám - bez pomoci rodiča. Je dobré naučiť dieťa, aby si glukomer a inzulínové perá ukladalo po každom použití do školskej tašky vždy na to isté miesto. Rovnako aj v prípade „hypo výbavy“ (napr. krabicový džús, hroznový cukor, prípadne gél), aby ju v prípade potreby vedelo dieťa rýchlo nájsť. Ku glukomeru je dobré priložiť aj kartičku, na ktorej je uvedené, že dieťa má diabetes.
O ochorení treba vopred informovať pani učiteľku, vychovávateľku, trénera, vedúceho krúžku - vysvetliť im diabetický režim a dohodnúť bezpečné miesto, kde si bude dieťa merať glykémiu a aplikovať inzulín. Niekedy sa rodič rozhodne, že menšiemu dieťaťu bude chodiť do školy aplikovať inzulín on sám, prípadne starší súrodenec, starý rodič. Hneď na začiatku treba spolužiakom vysvetliť, že ochorenie nie je „chytľavé ani smrteľné“. Spolužiakov treba informovať aj o tom, že dieťaťu nemôžu ponúkať cukríky a sladkosti, ani mu odjesť z jeho desiatej alebo obeda. Treba im tiež vysvetliť, že diabetik musí dodržiavať presné pravidlá stravovania a že sa môže stať, že bude musieť jesť i počas vyučovania. Je vhodné včas pripraviť dieťa na režim v škole podľa zvonení, prestávok a krúžkov.
Integrácia a sociálne začlenenie
Diabetik nesmie pocítiť izolovanosť v škole a medzi kamarátmi. Je veľmi dôležité zapájať ho do primeraných aktivít. Pre deti majú rodičia citlivo vyberať záujmové krúžky. Čas strávený s vrstovníckym kolektívom je veľmi dôležitý pre ich zdravé sebavedomie. Nie každý môže byť skvelý plavec alebo vytrvalec v behu. Niekedy môže radosť priniesť i drobný úspech a práve preto musíme detských diabetikov povzbudzovať.
Pre deti: Čo je cukrovka?
Šikanovanie na školách sa objavuje v rôznej miere. Tým, že sa diabetik odlišuje od ostatných, môže byť terčom útokov tyranov. Treba riešiť všetky možné náznaky a informovať rodičov. V prípade, ak sa akýkoľvek pedagóg správa k dieťaťu nekorektne iba z dôvodu ochorenia, alebo pokiaľ pedagóga v škole diabetik „obťažuje“, musia rodičia túto situáciu neodkladne riešiť s vedením školy. Pokiaľ problém pretrváva, dieťa sa väčšinou dostane do „začarovaného kruhu“ a nemá samo šancu brániť sa. Rodičia by mali svojim deťom dôverovať a počúvať, čo im hovoria. Ak vedenie školy takéto situácie odmietne adekvátne riešiť, rodičia by mali dať školskej inšpekcii podnet na prešetrenie. Poslednou z možností je zmeniť školu.
Strava v školskej jedálni a mimo nej
V školskej jedálni musí rodič dohodnúť nielen to, aby dieťa dostalo obed podľa potreby a načas, ale osvedčilo sa i upravovať jedálny lístok cez víkend tak, že v ňom rodičia presne určia gramáž konkrétnych obedov po prerátaní na SJ (sacharidové jednotky). Rodič prípadne k jednotlivým obedom, ktoré sú menej vhodné alebo neobľúbené, pribalí dieťaťu zvyšné SJ. U prváčikov je zo začiatku nevyhnutný dozor vychovávateľa, aby dieťa porciu jedla skutočne skonzumovalo.
Rodič vždy pripraví svojmu dieťaťu do tašky malú potravinovú rezervu. V deň, keď je na rozvrhu telesná výchova, pribalíme navyše 1 - 2 SJ v podobe ovocia, dia keksíka a podobne. V školskej jedálni sa podáva len obed, preto ďalšie jedlá, teda desiatu a olovrant, detskému diabetikovi pribalí rodič. Aj počet SJ upravuje postupne s prihliadnutím na jeho vek.
Vzdelávanie a legislatíva
Väčšina učiteľov už má základné informácie o diabete, no iba na ne sa spravidla nedá spoliehať. V rámci školskej integrácie majú v zmysle platnej legislatívy žiaci základnej školy so zdravotným znevýhodnením, čiže deti s diabetom po odporučení Centra pedagogicko-psychologického poradenstva a prevencie, nárok na individuálny vzdelávací plán, ktorý zohľadňuje špecifiká ochorenia.
Je dôležité, aby všetky osoby prichádzajúce do kontaktu s dieťaťom vedeli o jeho diagnóze. O diagnóze diabetes mellitus by mali vedieť všetci, ktorí sú alebo môžu byť s dieťaťom v kontakte (vedenie školy, pedagógovia, vychovávatelia, vedúci krúžkov, spolužiaci). Povoliť študentovi zmerať si glykémiu vždy, keď to bude považovať za potrebné a umožniť mu bezpečnú, hygienicky vyhovujúcu aplikáciu inzulínu, keďže sú to pre neho životne dôležité činnosti.
Pohybové aktivity a šport
Diabetické dieťa automaticky nemusí a nemá byť oslobodené od telocviku. A to napriek tomu, že detský diabetik je podľa zákona č. 447/2008 Z. z. Diabetik môže cvičiť a športovať ako ostatné deti. Rodičia by mali vopred vedieť, či bude hodina telocviku pohybovo náročná alebo skôr statická. Ak má študent hladinu cukru v normálnom rozmedzí, zvyčajne nie je dôvod, aby nešportoval.
Je bezpodmienečne potrebné, aby športujúci diabetik poznal hranice svojich schopností zvládnuť fyzickú záťaž a aby vedel, že pri glykémii vyššej ako 14 mmol/l by športovať nemal. Energetický výdaj treba dopĺňať komplexnými sacharidovými potravinami. Pred športovaním sa diabetik má najesť. Jeho strava má byť zložená z komplexných sacharidových potravín, ako sú cestoviny, ovsené vločky s jogurtom, celozrnné chleboviny, kukurica, strukoviny v ľahkej technologickej úprave. Na predpokladanú fyzickú záťaž v trvaní približne pol hodiny je potrebné dodať pred športovaním ďalšie 1 - 2 SJ, aby sa predišlo hypoglykémii. Aj počas športovania treba dopĺňať SJ. Vhodné sú müsli tyčinky s rôznymi príchuťami, ktoré deťom chutia, obsahujú vlákninu a potrebné sacharidy na doplnenie vydanej energie. Jedna tyčinka s hmotnosťou 35 g zodpovedá 1? - 2 SJ. Ani pred športovaním, ani počas neho nie sú vhodné potraviny s vysokým obsahom tuku a s vysokým GI. Detský diabetik sa naučí pri športovaní správne používať glukometer.
Pochopenie a podpora
Diabetes mellitus, laicky cukrovka, je ochorenie zapríčinené neschopnosťou organizmu správne hospodáriť s cukrom (glukózou). Dlhodobo neriešená vysoká hladina krvného cukru (glykémie), teda hyperglykémia, často vedie k ochoreniam srdca, ciev, obličiek, nervov alebo očí. Diabetes ovplyvňuje okrem látkovej výmeny cukrov aj tuky, čím sa ešte zvyšuje riziko vzniku srdcovo - cievnych ochorení.
Na detského diabetika je potrebné klásť primerané nároky, nepripustiť, aby svoje ochorenie zneužíval a zľahčoval si tak štúdium. Je veľmi dôležité, aby dieťa s diabetom malo podporu od rodiny, priateľov a učiteľov. Povzbudzujte ho, aby sa aktívne zapájalo do všetkých činností a aby sa necítilo izolované. Mladým diabetikom má pomôcť udržať ich ochorenie pod kontrolou nová online aplikácia Sacharidy do vrecka. Prostredníctvom nej možno zistiť obsah sacharidov v jednotlivých potravinách a hotových jedlách. Aplikácia je dostupná na webovej stránke www.sacharidydovrecka.sk a v súčasnosti obsahuje asi 2000 položiek.
Výživa a sacharidové jednotky
Strava diabetika by mala byť vyvážená, pestrá a mala by obsahovať obmedzené množstvo cukrov, tukov a vyprážaných jedál. Dôležitou súčasťou stravy sú vitamíny (najmä vitamíny skupiny B, vitamín C a vitamín E), minerály (chróm, zinok a iné), ale tiež vláknina. Glykemický index (GI) je číslo od 0 do 100, ktoré vyjadruje, ako rýchlo sa po zjedení danej potraviny zdvihne hladina krvného cukru. Čím vyššia je hodnota GI, tým rýchlejšie sa sacharidy obsiahnuté v danej potravine strávia a vstrebú. To vedie k výraznému zvýšeniu glykémie a zároveň k rýchlemu pocitu hladu. Takéto náhle výkyvy glykémie nie sú pri diabete žiaduce. Konzumácia potravín s nízkym glykemickým indexom môže viesť k dlhodobejšiemu pocitu nasýtenia a stabilnejšej hladine krvného cukru. Strava pacienta s diabetom by mala byť pestrá a chutná. Jedná sa o dlhodobú diétu, ktorú je potrebné dodržiavať celý život.
Pri tepelnej úprave jedál je vhodné staviť na dusenie, varenie, zapekanie, pečenie na fólii na pečenie alebo tepelné spracovanie v teplovzdušnej rúre.
Školské výlety a mimoškolné aktivity
Jednodňový školský výlet by pre študenta diabetika nemal byť problém. Či sám zvládne riešiť aj dlhšie výlety, treba posúdiť v spolupráci s rodičmi. V závislosti od veku a stupňa nezávislosti dieťaťa treba diabetikovi venovať iba trochu viac pozornosti. Exkurzie mimo školy a obvyklého režimu sa odporúča prekonzultovať medzi učiteľom a rodičom. Neobvyklý fyzický stres (turistika, plávanie, lyžovanie) si vyžaduje zmenu liečebného plánu. Deti s diabetom v priemere vymeškajú dva týždne zo školského roka z dôvodu liečby ochorenia v snahe predísť neskorším komplikáciám diabetu. Ich liečba vyžaduje sledovanie u viacerých odborníkov.
Napriek tomu, že cukrovka sa nedá vyliečiť, je veľmi dobre liečiteľná. S cukrovkou sa dá žiť plnohodnotný život bez zásadných obmedzení.
tags: #dieta #s #cukrovkou #v #skole