Ako podporiť priberanie u detí s nízkym príjmom potravy: Komplexný sprievodca

Priberanie na váhe u detí je jedným zo základných ukazovateľov ich správneho vývoja. Hoci každé dieťa je individuálne a jeho rastové tempo sa môže líšiť, existujú všeobecné zásady a odporúčania, ktoré môžu rodičom pomôcť zabezpečiť, aby ich dieťa prospievalo. Tento článok sa zameriava na situácie, kedy dieťa papá menej a rodičia sa obávajú o jeho priberanie, pričom čerpá z rôznych skúseností a odborných rád.

Sledovanie váhy a rastu dieťaťa: Základné princípy

Jedným zo základných indikátorov správneho prospievania je sledovanie zmien váhy dieťaťa v závislosti od jeho veku. Váha je dôležitá z viacerých dôvodov:

Správny rast: V danej populácii priberajú bábätká približne rovnako. Porovnávanie s rastovými grafmi Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) alebo národnými inštitúciami pomáha pediatrom posúdiť, či dieťa rastie primerane.
Dostatočné kŕmenie: Monitorovaním váhy môžeme vidieť, či dieťa papá tak akurát.
Vývojové medzníky: Váha môže byť spojená aj s dosiahnutím vývojových míľnikov.
Správne dávkovanie liekov: Vedieť aktuálnu váhu dieťaťa je potrebné aj pri predpisovaní liekov lekárom. Aby účinná látka lieku mohla bábätku dobre zabrať, nesmie jej byť príliš málo, ani príliš veľa.

Na váženie bábätiek sa používajú špeciálne detské dojčenské váhy prispôsobené tomuto účelu. Kvalitné váhy majú malé povolené odchýlky, ktoré sa pohybujú okolo 5 gramov. Presné váženie je dôležité najmä pri vážení novorodencov, predčasne narodených detičiek a u dojčiat, ktoré neprospievajú ideálne alebo musíme u nich kontrolovať, koľko materského mlieka vypili pri jednom kŕmení.

Priemerný nárast hmotnosti by v prvom štvrťroku života mal byť 700 gramov za mesiac, čo činí 150 až 250 gramov za týždeň. V druhom štvrťroku by sa mesačný prírastok na váhe bábätka mal pohybovať okolo 500 - 600 g, v treťom štvrťroku 400 až 500 g a vo štvrtom 300 až 400 gramov za mesiac. Každá maminka by mala vedieť, že dieťatko nepriberá vždy rovnakým tempom, ale je úplne prirodzené, že v určitom období priberá menej ako v inom.

Rast bábätka prebieha skokovo. V určitom období sa vám môže zdať, že bábätko skoro nepriberá a málo rastie, potom ho zrazu v priebehu týždňa výrazne vytiahne a priberie. U každého bábätka sa môže vyskytnúť v trochu inom období. U novorodencov ho však bežne sledujeme po prvom týždni (7. až 10. deň po narodení) a potom v 2. až 3. týždni po narodení. U dojčiat býva okolo 3. V tomto období môžete u bábätka pozorovať väčší hlad, zmeny v spánku, detičky bývajú viac nepokojné. Náhly rast sa prejaví aj na tom, že mu zrazu jeho oblečenie nemusí byť dobré a potrebuje väčšiu veľkosť plienok.

Keď dieťa málo papá: Príčiny a prístupy

Situácie, kedy dieťa odmieta jedlo alebo málo papá, môžu byť pre rodičov zdrojom veľkého stresu. Je dôležité si uvedomiť, že niekedy sú tieto problémy spojené s individuálnymi charakteristikami dieťaťa, jeho zdravotným stavom, alebo jednoducho s fázou vývoja.

Príklad z praxe: Jedna z mamičiek sa zdôverila, že jej synček má 2,5 roka a už minimálne pol roka stojí na váhe približne 11,5 kg. Narodil sa v 35. týždni s váhou 2500g. Od narodenia nebol veľký jedák. V roku vážil 9kg, v dvoch 11,4 kg a odvtedy sa váha nepohla. Pediatrička uviedla, že je to v poriadku vzhľadom na pôrodnú hmotnosť. Malý má pestrú stravu, len trochu menej papá, hlavne ráno. Ráno zje niekedy len pol krajca chlebíka a ak mu uvarí kašu, tak zje len cca 80 g. Na desiatu má ovocie, ale niekedy nechce spapať nič. Obed väčšinou spapá celkom dobre, polievku aj druhý chod - niekedy viac, niekedy menej. Na olovrant má jogurt - ten spapá málokedy celý. Na večeru zje tak trištvrte krajca chleba - občas celý, k tomu zeleninka. Dlho odmietal piť mlieko, ale už asi týždeň skúšajú pred spaním vypiť maximálne 100 ml.

V takýchto prípadoch je kľúčové posudzovať situáciu individuálne a v prvom rade sa poradiť s pediatrom.

Dojčenie a príjem potravy: Milá Paula, to, že sa 2,5-ročné dieťa dojčí často cez deň aj v noci, je normálne a správne pre jeho vývoj. Časté dojčenie zároveň nie je dôvodom, pre ktorý dieťa menej papá. Najdôležitejšou otázkou v celej tejto situácii je, či dieťatko naďalej dostatočne priberá a prospieva. Bez ohľadu na to, aká je príčina správania vášho dieťatka, dojčenie preňho môže byť v takejto situácii len dobré, pomáha mu získavať životne dôležité živiny a vo všeobecnosti celú situáciu zachraňuje. Nie je príčinou toho, prečo odmieta jesť viac potravy a odmietnuť mu možnosť sa nadojčiť nijako nezvýši jeho chuť do jedla. Pri dojčení je veľmi typickou nesprávnou radou vziať dieťaťu aspoň to, čo je ochotné jesť - materské mlieko a s tým aj dojčenie. Materské mlieko je dobré, kvalitné po celú dobu dojčenia, navyše obsahuje imunitné faktory, ktoré sa nenachádzajú nikde inde, pokrýva (úplne alebo čiastočne) potrebu mnohých vitamínov a špeciálne pri deťoch, ktoré dobre nepapajú, je záchranou.

Tips for parents of picky eaters

Trpezlivosť a postupné kroky: Vaša situácia si pravdepodobne bude vyžadovať dlhší čas a veľa úsilia, kým sa postupne začne meniť. Tu je pár tipov, ktoré by vám mohli pomôcť:
1. Pokračujte v dojčení, dojčenie nijako neobmedzujte ani dieťatku dojčenie neodmietajte.
2. Nenúťte ho do jedla. Netlačte naňho.
3. Začnite tým, že mu budete v prvom rade ponúkať jedlá, ktoré má rado. Z nich vychádzajte, keď sa mu budete snažiť dávať nové jedlá - dávajte mu podobné jedlá ako tie, čo mu už chutia.
4. Mnohé takéto deti nemajú rady, keď sa im do jedla snažíte miešať niečo nové.
5. Dávajte mu čo najviac toho, čo má rado.
6. Skúste postupne vytvárať príležitosti, aby sa mohlo hrať s novým jedlom, chytať ho bez toho, aby ste chceli, aby ho jedlo. Takéto deti potrebujú veľa príležitostí na skúmanie jedla a veľa šancí na ochutnanie.
7. Väčšinou nefungujú stratégie typu "vidieť iné deti jesť", "nechať ju vyhladovať", "dať do pusinky niečo, keď sa nedíva", "dávať mu vybrať, že bude jesť toto alebo nič" a podobne.
8. Nerozprávajte pred dieťatkom o tom, že "nechce papať".
9. Väčšinou nefunguje žiadne "podplácanie" darčekmi, hračkami, tanierikmi, sladkosťami.

Obrňte sa veľkou trpezlivosťou, ak dieťatko nechudne, tak sa omnoho viac sústreďte na to, aby ste ho spoznávali, zisťovali čo, ako sa cíti, čo mu pomáha. Ak totiž budete každodenne hľadať tú správnu odpoveď, tak čoskoro dospejete do štádia, v ktorom budete mať strach pred každým jedlom, a to vám nepomôže. Jedna z možností tiež je dať bábätku skontrolovať hladinu železa a zinku v krvi, pretože toto niekedy môže byť jedna z možných príčin nechutenstva dieťaťa.

Zvyšovanie kalorického príjmu a nutričnej hodnoty jedál

Pre deti, ktoré málo jedia, je dôležité maximalizovať nutričnú hodnotu každej porcie. To znamená voliť potraviny s vysokou energetickou a výživovou hustotou.

Sacharidy: Sacharidy sú zdrojom energie. Môžu pochádzať z kvalitných zdrojov, ako sú:
- Ovocie: Banány, hroznové víno, broskyne. Môžu byť podávané ako ovocná kaša s ovsenými vločkami alebo vo forme smoothie.
- Pečivo: Kvalitné celozrnné, kváskové pečivo. K nemu je vhodné pridať maslo (nie margarín) a šunku.
- Prílohy: Zemiaky, semolinové cestoviny, ryža. Ryžová kaša sa dá pripraviť aj nasladko s ovocím, kakaom.
- Polievky: Domáce vývary, zasmažené polievky (s použitím napr. špaldovej múky namiesto bielej). Zvýšiť výživovú hodnotu rozkvedlaným vajíčkom alebo opečeným kváskovým chlebom.
Tuky: Zdravé tuky sú dôležité pre vývoj mozgu a celkové zdravie. Patrí sem:
- Orechy: Vhodné pre staršie deti, u ročných je potrebná opatrnosť kvôli alergiám.
- Ryby: Najmä tučné ryby ako losos alebo makrela.
- Avokádo: Krémové a výživné, dá sa pridať do smoothie alebo podávať samostatne.
- Mliečne výrobky: Plnotučný tvaroh, plnotučný nezrajúci syr. Domáce varianty ako Pribináček (z tvarohu, smotany, vanilky) alebo domáci puding sú tiež dobrou voľbou.
Bielkoviny: Sú stavebným materiálom pre telo. Okrem šunky a syrov sa dajú využiť aj strukoviny, vajcia, ryby a mäso.

Je dôležité si uvedomiť, že pri najmenších deťoch, najmä pri tých s rôznymi alergiami, je vždy potrebné konzultovať zloženie stravy s pediatrom alebo nutričným špecialistom.

Špecifické situácie a rady

Deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou: Deti narodené predčasne alebo s nižšou pôrodnou hmotnosťou môžu mať svoje špecifické potreby. V závažných prípadoch podvýživy môže lekár predpísať potravinové doplňky.
Deti užívajúce antibiotiká: Antibiotiká môžu spôsobiť nechutenstvo alebo tráviace ťažkosti. Ak dieťa po nasadení antibiotík odmieta mliečne výrobky, vrátane materského či umelého mlieka, je potrebné to konzultovať s lekárom. Niekedy môžu pomôcť probiotiká.
5-mesačné dieťa a dojčenie: V situácii, keď matka musí byť v nemocnici a nemôže dojčiť, je dôležité zabezpečiť dostatočný príjem tekutín a živín pre dieťa, aj keď to znamená dočasné odstavenie a odlievanie materského mlieka.
7-mesačné dieťa odmietajúce fľašu/cumlík: Niektoré deti odmietajú piť z fľaše alebo cumlíka, aj keď prikrmy zjedú. V takom prípade je dôležité ponúkať tekutiny aj z iných nádob, napríklad z učiacich pohárikov. Plne dojčené dieťa nepotrebuje veľa dodatočnej tekutiny, pokiaľ má dostatok dojčenia a prikrmov. Vodu je vhodné ponúkať najmä v teplom počasí alebo pri zvýšenej fyzickej aktivite.
3-ročné dieťa a jedálniček: Jedálniček 3-ročného dieťaťa by mal byť vyvážený a pestrý. Príklady jedál a ich množstvá sa líšia, ale dôležité je zabezpečiť dostatočný príjem bielkovín, sacharidov, tukov, vitamínov a minerálov. Ráno mliečko (cca 150 ml), potom raňajky (napr. 20g vločiek s ovocím a mliekom, praženica z 2 vajec s chlebíkom, alebo krajec chlebíka so zeleninou). Obed by mal obsahovať polievku a hlavné jedlo. Olovrant môže byť biely jogurt, krupica alebo domáce koláčiky. Večera môže byť krémová zeleninová polievka, zvyšok obeda alebo instantná kaša.
17-mesačné dieťa na rovnakej váhe: Ak 17-mesačné dieťa (96 cm, 13,5 kg) stojí na váhe tri mesiace, je potrebné situáciu opäť konzultovať s pediatrom. Hoci je dieťa aktívne a nemá iné problémy, dlhodobé stagnovanie váhy si vyžaduje pozornosť. Je dôležité posúdiť, či je príjem potravy dostatočný a či nedochádza k nejakým skrytým problémom, ako napríklad nedostatok železa či zinku, ktoré môžu ovplyvniť chuť do jedla a celkovú kondíciu.

Výživa pri alergiách

V prípade viacnásobných alergií na potraviny je nevyhnutné prísne dodržiavať odporúčania lekára a vyhýbať sa alergénom. Ako príklad slúži dcéra, ktorá bola výhradne dojčená, no kvôli alergiám na mlieko, vajíčko a sóju musela prejsť na špeciálnu výživu (Neocate Infant). Vďaka tomu prospieva veľmi dobre a pekne priberá.

Pri akýchkoľvek obavách o priberanie alebo stravovacie návyky dieťaťa je vždy najlepšou radou obrátiť sa na svojho pediatra alebo špecialistu, ktorý vie posúdiť individuálny stav dieťaťa a poskytnúť relevantné odporúčania.

tags: #dvojrocne #dieta #vela #papa