Starostlivosť o dieťa do 6 rokov: Zdravotná starostlivosť a povinnosti rodičov
Zdravotné poistenie detí na Slovensku je zabezpečené štátom, čo znamená, že rodičia sa oň nemusia aktívne starať v momente narodenia dieťaťa, pokiaľ je pôrod uskutočnený na Slovensku. Dieťa sa automaticky stáva poistencom tej zdravotnej poisťovne, v ktorej je poistená jeho matka. Táto skutočnosť vyplýva z informácií, ktoré Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou získava o deťoch narodených na Slovensku.
Prihlásenie do zdravotného poistenia: Kedy a ako?
V prípade, že dieťa sa narodí v zahraničí a rodičia ešte nedisponujú jeho slovenským rodným listom, je potrebné kontaktovať zdravotnú poisťovňu matky. V takejto situácii bude potrebné vyplniť prihlášku do zdravotného poistenia. K prihláške je nevyhnutné priložiť aj zahraničný rodný list dieťaťa. Po úspešnom procese zdravotná poisťovňa zašle rodičom preukaz poistenca pre dieťa, s ktorým sú spojené aj benefity poskytované poisťovňou pre deti.
Ak rodičia zvažujú poistenie dieťaťa v inej zdravotnej poisťovni, než v akej je poistená matka, ide o klasické prepoistenie. Na tento proces je potrebné podať novú prihlášku do 30. septembra príslušného roka. Dieťa sa potom stane poistencom novej zdravotnej poisťovne od 1. januára nasledujúceho roka. V prípade, že tento termín rodičia nestihnú, zmena zdravotnej poisťovne nastane až o rok neskôr.
Benefity zdravotných poisťovní pre deti do 6 rokov
Zdravotné poistenie detí so sebou prináša rôzne výhody v závislosti od konkrétnej poisťovne. Hoci základná zdravotná starostlivosť je pre všetkých garantovaná zákonom, poisťovne sa snažia ponúkať dodatočné benefity pre najmenších.
Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP): Pre čerstvé mamičky poskytuje VšZP bezplatné popôrodné a laktačné poradenstvo. Pre bábätko je k dispozícii príspevok na zapožičanie monitora dychu vo výške 48 EUR. V rámci doplatkov za lieky a dietetické potraviny je možné získať 20 EUR v Peňaženke zdravia Mini, respektíve 200 EUR v Peňaženke zdravia Maxi. Novorodenci navyše dostanú darčekový kufrík (v programe Maxi).
Dôvera: Táto poisťovňa ponúka deťom do dvoch rokov BabyBox v hodnote 80 EUR. Darčeková taška je obvykle naplnená vitamínmi, výživovými doplnkami, krémami, podbradníkom, cumlíkom a nosovou odsávačkou hlienov.
Union zdravotná poisťovňa: Aby bolo možné čerpať benefity pre deti v poisťovni Union, je potrebné, aby bol aspoň jeden z rodičov poistencom Unionu. Pre novorodencov je pripravený BabyBox s hodnotou presahujúcou 100 EUR. Tento balíček môže obsahovať plienky, vlhčené obrúsky, zubnú kefku a pastu, pleťový olej, šampón so sprchovým gélom, krém na zadoček, prací gél a aviváž, a ďalšie praktické veci. Pre deti do 6 mesiacov ponúka Union bezplatné zapožičanie monitora dychu, alebo príspevok 30 EUR na jeho zakúpenie. Rodičia môžu tiež využiť príspevok 30 EUR na kurz plávania pre bábätko.
Očný benefit a starostlivosť o zúbky
Všetky poisťovne poskytujú určitý benefit týkajúci sa starostlivosti o zrak detí. Union ponúka príspevok vo výške 50 EUR na komplexné očné vyšetrenie, 30 EUR na optickú koherentnú tomografiu a 70 EUR na rám okuliarov a ich sklá. Dôvera prispeje 100 EUR na okuliarový rám a sklá pre deti.
Pokiaľ ide o zubnú starostlivosť, Dôvera poskytuje príspevok 5x 30 EUR na dentálnu hygienu, pečatenie zubov a ošetrenie zubného kazu. VšZP v rámci svojich programov ponúka 40 EUR (Mini) alebo 2x 40 EUR (Maxi) na dentálnu hygienu. V Peňaženke zdravia Maxi je dokonca možnosť získať až 450 EUR na zubný strojček, pričom v programe Mini je to 30 EUR.
ZUBNÉ PASTY - Ako si správne vybrať zubnú pastu?
Oznamovacia povinnosť voči Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny
Po dovŕšení troch rokov veku dieťaťa vzniká rodičom, ktorí poberajú prídavok na dieťa, osobitná oznamovacia povinnosť voči Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR). Táto povinnosť sa týka oznámenia toho, kto sa o dieťa stará.
Kto je poskytovateľom starostlivosti? Rodičia musia oznámiť, či sa o dieťa starajú doma, či dieťa navštevuje materskú školu, alebo či sa oň stará starý rodič či súkromná opatrovateľka. Táto povinnosť sa vzťahuje na oznamovateľa prídavku na dieťa.
Kedy vzniká povinnosť? Oznamovacia povinnosť sa vzťahuje na vek dieťaťa T TRI ROKY. Ak dieťa dovŕši tri roky v decembri, oznamovacia povinnosť nastáva až vtedy, nie v septembri, keď nastupuje do škôlky.
Ako oznámiť zmenu? Zmena poskytovateľa starostlivosti sa oznamuje na tom istom tlačive, na ktorom sa prvýkrát plní oznamovacia povinnosť. Všetky zmeny údajov, ktoré boli pôvodne uvedené v tlačive, je potrebné oznámiť úradu do 8 dní od vzniku zmeny. Príkladom zmeny nie je pobyt dieťaťa na prázdninách u starých rodičov.
Výnimka: Ak rodič poberá materské alebo rodičovský príspevok (napríklad na mladšie dieťa), táto oznamovacia povinnosť sa naňho nevzťahuje.
V prípade, že rodičia zabudnú tlačivo vyplniť a odoslať, ÚPSVaR zvyčajne najprv pripomenie túto povinnosť telefonicky, písomne, alebo môže úrad navštíviť aj sociálny pracovník. Niekedy úrad sám pošle potrebné tlačivo aj s pokynmi poštou.
Nová oznamovacia povinnosť pre zdravotné poisťovne od júna 2021
Novelou zákona č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve, ktorá nadobudla účinnosť od 1. júna 2021, bola zavedená nová povinnosť pre zdravotné poisťovne. Táto povinnosť sa týka situácií, kedy poistenec mladší ako 6 rokov nemá uzatvorenú dohodu so všeobecným lekárom a následne nie je uzatvorená nová dohoda s iným lekárom.
V takomto prípade je zdravotná poisťovňa povinná túto skutočnosť oznámiť Ústrediu práce, sociálnych vecí a rodiny. ÚPSVaR následne zabezpečí doručenie oznámenia príslušnému orgánu sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately. Cieľom tohto opatrenia je preveriť informácie o tom, či by dieťa nemohlo byť vystavené ohrozeniu života, zdravia alebo neľudskému či zlému zaobchádzaniu.
Samotný právny vzťah, ktorý spočíva v poskytovaní zdravotnej starostlivosti pacientovi, sa zakladá uzatvorením dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. V prípade nespôsobilých osôb, ako sú deti, túto dohodu uzatvára so všeobecným lekárom zákonný zástupca pacienta. Táto nová oznamovacia povinnosť má teda za cieľ zabezpečiť, aby žiadne dieťa nezostalo bez adekvátnej zdravotnej starostlivosti a aby boli včas identifikované prípadné riziká.
Povinnosti zamestnancov a zamestnávateľov voči zdravotným poisťovniam
Existujú aj špecifické povinnosti týkajúce sa zamestnancov a zamestnávateľov v súvislosti so zdravotným poistením.
Zamestnanec: Je povinný oznámiť zamestnávateľovi v deň nástupu do zamestnania svoju zdravotnú poisťovňu. Počas trvania zamestnania je povinný zmenu príslušnej zdravotnej poisťovne oznámiť do ôsmich dní od každej zmeny. Ak zamestnanec pracuje u viacerých zamestnávateľov, musí tieto skutočnosti oznámiť každému z nich. Zamestnanec je tiež povinný oznámiť zamestnávateľovi údaje rozhodujúce pre zmenu sadzby poistného do ôsmich dní od vzniku alebo zmeny týchto údajov.
Zamestnávateľ: Ako platiteľ poistného je povinný pri vzniku platiteľa poistného oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni aj číslo svojho bankového účtu, ak táto povinnosť nebola splnená inak. Zamestnávateľ má tiež oznamovaciu povinnosť za zamestnanca v určitých prípadoch, napríklad pri vzniku platiteľa poistného alebo pri zmene rozhodujúcich skutočností.
Tieto povinnosti zabezpečujú správne fungovanie systému zdravotného poistenia a garantujú, že všetky relevantné informácie sú dostupné zdravotným poisťovniam.
tags: #starostlivost #o #dieta #do #6 #rokov