Hlien v stolici dieťaťa do jedného roka: Pochopenie príčin a riešení

Malé množstvo hlienu v stolici je nielen normálne, ale aj potrebné. Nachádza sa totiž v tráviacom trakte, ktorý tak chráni pred baktériami, tráviacimi enzýmami, kyselinami, toxínmi a udržiava stabilné prostredie. Avšak viditeľný hlien v stolici vo väčšom množstve značí problém. Sliznica hrubého čreva je pokrytá hlienom, ktorý pomáha pri vylučovaní stolice. Takže v malom množstve je hlien bežnou súčasťou stolice. Viditeľný hlien v stolici už môže byť problémom.

Charakteristika normálnej stolice novorodenca

Po narodení bábätka sa rodičia učia sledovať rôzne aspekty jeho zdravia, vrátane stolice. Stolica novorodenca sa líši od stolice starších detí a dospelých, a preto je dôležité vedieť, čo je normálne a čo si vyžaduje pozornosť lekára. Prítomnosť hlienu v stolici môže byť pre rodičov alarmujúca, ale vo väčšine prípadov nejde o závažný problém.

Prvá stolica: Smolka

Hneď po pôrode je prvá novorodenecká stolica, tzv. smolka, zelenočierna. Táto stolica je tvorená hlienom plodovej vody, žlčou, vodou a rozpadnutými bunkami, ktoré dieťa prehltlo v maternici. Smolka je lepkavá a môže byť prítomná v plienke až 48 hodín po pôrode. Zdravá stolica dieťaťa je žltej, zelenej, hnedej, oranžovej, farby s malými hrudkami pripomínajúcimi horčicu.

Stolica dojčených detí

Po prechode smolky sa stolica novorodenca mení. U dojčených detí má byť žltá, pripomínajúca praženicu. Môže byť redšia s väčším množstvom vody a mierne kyslastým zápachom. Frekvencia stolice u dojčených detí môže byť veľmi variabilná, od niekoľkých stolíc denne až po jednu stolicu za 10 dní, za predpokladu, že dieťa prospieva, má chuť do jedla, nemá bolestí bruška a nevracia. Konzistencia stolice výlučne dojčeného bábätka môže byť riedka, hustá, kašovitá. Ak je bábätko výlučne dojčené, nemala by byť formovaná. Tzv. „praženicová“ stolica nie je konečný cieľ dojčenia. Podstatné je, ako sa bábätko správa. Ak je spokojné, dobre priberá a dobre, výdatne sa dojčí, tak nie je potrebné robiť nič. Farba stolice nie je dôležitá, ak je bábätko spokojné a dostatočne priberá. Zelená stolica môže byť pre dojčené bábätko normálna, aj dlhodobo, aj keď je riedka/hustá, tmavozelená, hlienovitá. Zelená stolica neznamená, že sa „nedostáva k zadnému mlieku“. Ak bábätko nie je spokojné a nepriberá dostatočne, problém nie je farba stolice, ale dojčenie.

Stolica detí na umelej výžive

U detí kŕmených umelým mliekom je stolica zvyčajne svetlohnedá alebo žltohnedá, hustejšia a pastovitá, s konzistenciou arašidového masla. Dieťa kaká raz za deň, alebo niekoľkokrát denne. Ak dieťa papá a papá neznamená, že má zápchu. Ak kaká niekoľkokrát denne neznamená hnačku.

Diagram porovnávajúci stolicu dojčeného a umelo kŕmeného dieťaťa

Príčiny hlienov v stolici novorodenca a dojčaťa

Hlien v stolici je prirodzená súčasť tráviaceho procesu, pretože pomáha lubrikovať steny čriev a uľahčuje priechod stolice. Zvýšené množstvo hlienu však môže signalizovať rôzne stavy:

Normálne príčiny

Prehltanie hlienov: Novorodenci môžu prehĺtať hlieny z dýchacích ciest, napríklad pri nádche. Tieto hlieny sa potom môžu objaviť v stolici.
Slintanie: Bábätká môžu viac slintať, čo vedie k prehĺtaniu väčšieho množstva hlienov.
Dojčenie: Hlien v stolici výlučne dojčeného dieťaťa, ktoré dobre priberá a nemá iný problém, môže byť normálny a nevyžaduje si žiadne riešenie. Hlien v stolici výlučne dojčeného dieťaťa, ktoré dobre priberá a nemá iný problém, môže byť normálny. Nie je to niečo, čo treba riešiť a hlieny si netreba všímať. Hlieny samy o sebe nič neznamenajú.

Patologické príčiny

Infekcie: Črevné infekcie, vírusové alebo bakteriálne, môžu spôsobiť zápal črevnej sliznice a zvýšenú produkciu hlienu. Parazitárne infekcie sa často prejavia krvavou hnačkou s hlienom. Niektoré bakteriálne infekcie ako kampylobakter, salmonela, shigella a yersinia môžu spôsobiť hlien v krvi. Infekcia Clostridium difficile môže spôsobiť ťažkú a dokonca život ohrozujúcu hnačku. Keď sa konzumuje kontaminované jedlo alebo voda, baktérie alebo vírusy infikujú žalúdok a črevo a spôsobujú gastroenteritídu. Gastroenteritída môže byť príčinou hlienu v stolici.
Alergie a intolerancie: Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) alebo intolerancia laktózy môžu viesť k podráždeniu čriev a tvorbe hlienu. Potravinové alergie alebo intolerancie sú jednou z hlavných príčin pretrvávajúcej alebo chronickej hnačky u bábätiek. Najbežnejšia v tomto veku je alergia na bielkovinu kravského mlieka. Táto alergia sa môže prejaviť nielen u detí kŕmených umelým mliekom, ale aj u plne dojčených bábätiek ako reakcia na mliečne výrobky, ktoré konzumuje matka. Stolica je pri alergii často hlienovitá a niekedy môže obsahovať aj viditeľné nitky alebo kvapky krvi. Hlien v stolici je zvyčajne ľahko liečiteľný stav. Prvým krokom pri hľadaní je testovanie vzorky stolice. Výsledky vzorky stolice pomáhajú zistiť, či osoba vyžaduje ďalšie testy na zistenie príčiny hlienu v stolici. Hlien v stolici je príznakom základného ochorenia. Preto sa liečba líši v závislosti od typu diagnózy. Ak je mierny, potom zmeny životného štýlu zohrávajú hlavnú úlohu pri riešení problému. Ak sa hlien v stolici vyskytuje zriedkavo, nie je sa čoho obávať. Ale ak je hlien sprevádzaný ďalšími príznakmi, odporúča sa to okamžite vyhľadajte lekára. Neznášanlivosť laktózy, fruktózy, sacharózy, lepku a iných môže spôsobiť hlien v stolici. Intolerancia laktózy je enzymatická porucha, pri ktorej nepostačuje alebo chýba enzým laktáza, ktorý štiepi mliečny cukor - laktózu na jednoduchšie cukry. Laktóza je cukor, ktorý sa nachádza v mlieku a je veľmi dôležitý pre správny vývoj bábätka. Laktózová intolerancia sa stala populárnou nesprávnou diagnózou pre „bolesti bruška“ alebo pre stolicu, ktorá je zelená, s hlienmi, či prímesou krvi. Samotná „bolesť bruška“ či vodnaté, strieľajúce stolice nie sú dôvodom na diagnózu laktózovej intolerancie, špeciálne nie v situácii, keď ide o dlhotrvajúci problém. A navyše pri laktózovej intolerancii by úplne stačilo, aby sme bábätku dávali chýbajúci enzým (laktáza sa dá bežne kúpiť) a problém by sa vyriešil. Ale celá vec je komplikovanejšia, pretože pri dojčenom dieťati nemá zmysel uvažovať o primárnej laktózovej intolerancii a ak by išlo o sekundárnu laktózovú intoleranciu (napríklad po hnačkách dieťaťa), tak v takýchto situáciách stačí počkať, ďalej dojčiť a laktáza opäť začne plniť svoju funkciu. S laktózovou intoleranciou sa často zamieňa jedna príčina bolesti bruška, ktorá je oveľa pravdepodobnejšia: alergia na bielkovinu kravského mlieka. Ale aj keby bábätko malo alergiu na bielkovinu kravského mlieka, tak riešením nie je skončiť s dojčením. Naopak. Riešením je pokračovať v dojčení a keby to bolo skutočne indikované (a napríklad hlien v stolici na toto nie je indikáciou), tak môže matka zo svojho jedálnička dôsledne vylúčiť potraviny obsahujúce kravské mlieko a ďalej dojčiť. Ale na toto by musel byť dobrý dôvod a takýto krok treba podniknúť len v minime prípadov a len ak je to skutočne potrebné. Vo všeobecnosti je totiž dobré, že sa v materskom mlieku objavujú rozličné bielkoviny, pretože pripravujú dieťatko na prijímanie potravy v budúcnosti. Dôsledné vynechanie kravského mlieka zo stravy matky môže niekedy pomôcť pri tom, ak bábätko reaguje na cudzorodú bielkovinu, nepomôže to však pri laktózovej intolerancii. Obsah laktózy v materskom mlieku nie je možné ovplyvniť. Ak teda matka vynecháva kravské mlieko a mliečne výrobky zo svojej stravy, nezmení to obsah laktózy v jej materskom mlieku. Niekedy sa odporúčajú pri laktózovej intolerancii dieťaťu podávať probiotiká. Toto však pravdepodobne nič nevyrieši a určite nerieši laktózovú intoleranciu. Ak niekto vysloví „diagnózu“ laktózovej intolerancie, bolo by v prvom rade dobré skontrolovať dojčenie ako také a podniknúť kroky na to, aby bábätko pilo mlieko na prsníku a vypilo všetko mlieko, ktoré je k dispozícii, a to prostredníctvom dobrého prisatia a stláčania prsníka. Úprava dojčenia môže byť v takýchto prípadoch veľmi užitočná. Je mimoriadne nepravdepodobné, aby dieťa mladšie ako 3 roky, ktoré doposiaľ je dojčené, malo laktózovú intoleranciu. Oveľa pravdepodobnejšie ide o nesprávnu diagnózu. Sekundárna laktózová intolerancia môže nastať z niekoľkých dôvodov, pričom najčastejším je prekonanie napríklad hnačkového ochorenia. Následne (sekundárne) má dieťatko dočasne zníženú schopnosť tráviť laktózu a táto schopnosť sa postupne zlepšuje a dieťa v priebehu niekoľkých dní laktózovú intoleranciu prestane mať. Je vždy len prechodná a rozhodne nie je dôvodom na to, aby bábätko nebolo dojčené. Práve naopak, pri sekundárnej laktózovej intolerancii dochádza k obnove poškodeného čreva vtedy, keď je bábätko dojčené, pričom tvorba laktázy sa obnoví taktiež sama od seba.
Zmena stravy (mlieko alebo strava matky): Citlivé bruško bábätka môže reagovať aj na zdanlivo malé zmeny. U bábätiek na umelej výžive môže náhla zmena značky alebo typu mlieka (napr. prechod na antirefluxné mlieko) dočasne spôsobiť hnačku alebo zmenu konzistencie stolice. U plne dojčených bábätiek môže trávenie reagovať na niečo nové alebo špecifické v strave matky (napr. nadmerné množstvo kofeínu, niektoré druhy zeleniny alebo práve spomínané mliečne výrobky). V prípade dojčených detí môže byť hlien spôsobený aj reakciou na matkinu stravu - niektoré potraviny môžu vyvolať alergickú reakciu, ktorá ovplyvní aj trávenie bábätka.
Zápcha: Dlhodobá zápcha môže tiež viesť k zvýšenej produkcii hlienu v snahe uľahčiť vyprázdňovanie. Ak má vaše dojča tvrdú stolicu, alebo má problém s vyprázdňovaním, môžete mu pomôcť jemnou masážou bruška, príjemným teplým kúpeľom, polohovaním na brušku a v pauzách medzi dojčením mu môžete podať trochu prevarenej vody. Ak má vaše dieťatko problémy s vyprázdňovaním, skúste mu dávať viac tekutín alebo potraviny s vyšším obsahom vlákniny. V každom prípade však problém spomeňte pediatrovi.

Infografika znázorňujúca rôzne príčiny hlienu v stolici

Závažné ochorenia: V zriedkavých prípadoch môže byť hlien v stolici príznakom závažnejších ochorení, ako je cystická fibróza alebo Crohnova choroba. Crohnova choroba - dlhodobý stav, ktorý vyvoláva zápal v tráviacom trakte, zvyčajne od úst až po konečník. Ulcerózna kolitída - vzniká kvôli nadmerne aktívnej reakcii imunitného systému. Tento stav je známy opakovanými vzplanutiami, medzi ktorými sú obdobia pokoja. Pri vzplanutí vzniká zápal sliznice hrubého čreva spojený s tvorbou vredov. Tieto vredy zvyknú krvácať, pričom sa tvorí hnis a hlien. Syndróm dráždivého čreva - ak máte syndróm dráždivého čreva, môžete si všimnúť belavý alebo biely hlien v stolici. Ďalšie príznaky syndrómu dráždivého čreva zahŕňajú bolesť brucha, nadúvanie a zmeny v pohybe čriev - zápchu alebo hnačku. Hnačky a hlien v stolici môžu znamenať aj syndróm dráždivého čreva. Proktitída - je zápal sliznice konečníka. Môže byť krátkodobý alebo dlhodobý. K najbežnejším príznakom patrí častá a naliehavá potreba stolice. Ďalším príznakom proktitídy je výtok hlienu alebo hnisu z konečníka. Rakovina hrubého čreva a konečníka - tento nebezpečný stav nazývame kolorektálny karcinóm a označuje rakovinu hrubého čreva alebo konečníka. Začína v sliznici vo vnútornej vrstve steny čreva. Táto sliznica obsahuje bunky tvoriace hlien, odborne sa nazývajú pohárikové bunky. Okrem zápalových ochorení môže byť priesvitný výtok spojený s proktitídou (zápalom konečníka), análnymi fistulami alebo dokonca s polypmi či nádormi hrubého čreva.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc

Hoci hlien v stolici novorodenca nemusí byť vždy dôvodom na obavy, existujú situácie, kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc:

Krv v stolici: Prítomnosť krvi v stolici, čerstvej alebo natrávenej, si vyžaduje okamžitú lekársku pozornosť. V zriedkavých prípadoch môže byť hlien v stolici sprevádzaný krvou, čo môže naznačovať závažnejší problém.
Zmena konzistencie a frekvencie stolice: Ak sa stolica stane výrazne vodnatou a frekvencia vyprázdňovania sa zvýši, môže ísť o hnačku, ktorá si vyžaduje liečbu. Stolica sa zvykne roztiecť ako voda. Vodnatá stolica bez prítomnosti hrudiek. Stolica častokrát preteká cez plienku, avšak nie každá pretečená stolica znamená hnačku. Je to dôvod na návštevu lekára. Na liečbu hnačky sa odporúča rehydratácia, probiotiká Enterol vhodné aj pre novorodencov.
Ďalšie príznaky: Ak je hlien v stolici sprevádzaný ďalšími príznakmi, ako sú horúčka, vracanie, nechutenstvo, podráždenosť alebo bolesti bruška, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Dieťatko je uplakané.
Pretrvávajúci hlien: Ak hlien v stolici pretrváva dlhší čas (viac ako 2-3 týždne), je vhodné poradiť sa s lekárom.
Zhoršené priberanie: Ak dieťa s hlienom v stolici nepriberá dostatočne, je potrebné vylúčiť možné zdravotné problémy.

Čo ak zadržíte stolicu príliš dlho? | Ako funguje tráviaci systém? | Relácia Dr. Binocsa pre deti

Diagnostika a liečba

Lekár môže vykonať rôzne vyšetrenia na zistenie príčiny hlienu v stolici:

Fyzikálne vyšetrenie: Lekár vyšetrí dieťa a zhodnotí jeho celkový zdravotný stav.
Anamnéza: Lekár sa bude pýtať na stravu dieťaťa, prípadné alergie a intolerancie, ako aj na rodinnú anamnézu.
Vyšetrenie stolice: Vyšetrenie stolice môže odhaliť prítomnosť baktérií, vírusov, parazitov, krvi alebo zápalových buniek. Na presnejšiu diagnostiku slúžia endoskopia a kolonoskopia. Cieľom diagnostiky je nájsť príčinu, prečo máte v stolici hlien. Základom je testovanie vzorky stolice. Lekár alebo sestrička vám povedia, ako vzorku odoberiete do skúmavky a potom ju prinesiete do ambulancie, odkiaľ pôjde do laboratória na rozbor.
Krvné testy: Krvné testy môžu pomôcť vylúčiť infekcie alebo iné zdravotné problémy.
Alergologické testy: Ak existuje podozrenie na alergiu, lekár môže odporučiť alergologické testy.

Liečba závisí od príčiny hlienu v stolici:

Infekcie: Pri bakteriálnych infekciách sa môžu použiť antibiotiká alebo antiparazitiká.
Alergie a intolerancie: Pri alergiách a intoleranciách je potrebné vylúčiť alergén z stravy dieťaťa alebo matky (pri dojčení).
Zmeny stravy: V prípade intolerancií je nevyhnutné upraviť stravu. Pri intolerancii laktózy alebo lepku je potrebné vyhýbať sa týmto zložkám.
Podpora dojčenia: Dojčenie je najlepšia prevencia infekcií a alergií. V prípade problémov so stolicou u dojčeného dieťaťa je prvým krokom zlepšenie techniky dojčenia a zabezpečenie dostatočného príjmu materského mlieka.
Probiotiká: Od 3 mesiacov života dieťaťa je možné použiť probiotiká Laktobacilky baby, ktoré sú v práškovej forme. Súčasne odporúčam podať dieťaťu probiotiká, ktoré obsahujú Lactobacillus reuteri, napríklad Biogaia Protectis kvapky. Dávkovanie je 5 kvapiek denne, ktoré môžete pridať do mlieka alebo podať ich samostatne na lyžičke.

Hlien v stolici je zvyčajne ľahko liečiteľný stav. Väčšina ľudí má v stolici hlien, ale zvyčajne je ho tak málo, že si ho nikto nevšimne. Hlien v stolici môže byť príznakom vážnejšieho zdravotného problému. Pacient by sa mal porozprávať s lekárom o ďalších príznakoch, ktoré máte, ako aj o trvaní a množstve hlienu v stolici, aby sa vylúčilo niečo vážnejšie. Biely hlien v stolici spolu s prítomnosťou krvi môže naznačovať rakovinu konečníka alebo hrubého čreva. Je normálne vidieť malé množstvo hlienu vo výkaloch. Vylučovanie, stolica, zadné mlieko, krv a hlien v stolici.

V prípade akýchkoľvek pochybností alebo pretrvávajúcich problémov je vždy najlepšie konzultovať situáciu s pediatrom.

tags: #hlien #v #stolici #dieta #do #jedneho