Novorodenecká žltačka: Ako pomôcť bábätku zvládnuť tento bežný stav

Po narodení dieťatka je novorodenecká žltačka prvým ochorením, ktorým musí bábätko prejsť. Prečo je to tak a ako si s tým poradiť? Čítajte nás ďalej… Hlavne mladé neskúsené mamičky môže žltačka ich novonarodeného dieťatka prekvapiť. Vyskytuje sa v prvých týždňoch života bábätka. Najčastejšie sa preukáže už po pôrode počas pobytu v nemocnici. Ide o bežný prejav u väčšiny detí. Nejedná sa o vážne ochorenie, ale musí byť lekársky sledované.

Čo je novorodenecká žltačka?

Ako už samotný názov napovedá, ide o žlté sfarbenie kože, slizníc a očného bielka spôsobené zvýšením hladiny bilirubínu (žltého farbiva) v krvi bábätka a v jeho tkanivách. Žltačka sa začína prejavovať už pri hodnote 85,5 ηmol/l. Pokiaľ hladina bilirubínu stúpa, pokožka dieťatka môže nabrať až žltooranžovú farbu. Viditeľné prejavy žltačky je u novorodenca možné pozorovať približne od hodnoty bilirubínu 0,85 mikromólov/l. Žltačka sama o sebe je príznak zožltnutia kože, slizníc a očného bielka kvôli vysokej koncentrácii bilirubínu v krvi.

Prečo vzniká žltačka u novorodencov?

Zvýšená hladina bilirubínu po pôrode dieťatka je celkom prirodzená, preto tiež tejto žltačke hovoríme fyziologická. Ešte počas vývinu bábätka v maternici potrebuje plod na dostatočné zásobenie tkanív kyslíkom väčší počet červených krviniek. Po jeho narodení však táto potreba prudko klesá, pretože už dýcha samostatne a maličký organizmus nadbytočné červené krvinky likviduje. Práve štiepením hemoglobínu ako krvného farbiva červených krviniek vzniká zvýšené množstvo bilirubínu. Pečeň bábätka však tento prebytok nedokáže tak rýchlo spracovať, preto sa to prejaví novorodeneckou žltačkou.

Rýchla výmena hemoglobínu je u novorodencov bežný fyziologický proces. V niektorých prípadoch ale môže dochádzať k závažnejším prejavom. Nekomplikovaná žltačka je považovaná za fyziologickú a netreba z nej mať strach. Závažnejšie prejavy žltačky sa môžu objaviť u nedonosených detí. Ich pečeň totiž nie je dostatočne vyzretá a “nestíhajú” uvoľnený bilirubín spracovávať. Silnejšia žltačka sa môže prejaviť u detí, ktorým sa pri pôrode urobil hematóm (modrina), žltačka môže byť tiež ukazovateľom infekcie a ojedinele aj niektorých zriedkavých metabolických ochorení.

Príčiny vzniku žltačky

Žltačka sa môže objaviť z rôznych dôvodov, pričom niektoré faktory zvyšujú riziko jej vzniku:

Fyziologická žltačka: Najčastejší typ, spôsobený prirodzeným rozpadom červených krviniek a nezrelosťou pečene. Tento proces je bežný u väčšiny novorodencov a zvyčajne spontánne vymizne v priebehu niekoľkých dní.
Žltačka dojčených detí: Môže byť spôsobená oneskoreným odchodom smolky (prvej stolice) a nedostatočným príjmom tekutín a kalórií, čo vedie k spomalenému vylučovaniu bilirubínu.
Žltačka z materského mlieka: Spôsobená zvýšenou koncentráciou enzýmu (b-glukuronidázy) v materskom mlieku, ktorý spôsobuje spätné vstrebávanie bilirubínu z čreva do krvného obehu.
Patologická žltačka: Spôsobená chorobnými zmenami v organizme, ako sú inkompatibilita krvných skupín medzi matkou a dieťaťom, pôrodné poranenia, predčasný pôrod, vrodené infekcie, vrodené chyby tráviaceho systému, znížená činnosť štítnej žľazy, enzýmové poruchy a vrodené defekty červených krviniek. Krvný test pri novorodeneckej žltačke dokáže navyše odhaliť, či žltačka nemá pôvod v cholestáze alebo nefungujúcemu odtoku žlče. Príčinou cholestázy u malých detí je vrodená vada žlčníka.

Rizikové skupiny

Niektoré deti sú náchylnejšie na rozvoj závažnejšej formy novorodeneckej žltačky:

Predčasne narodené deti
Deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou
Deti, ktorých súrodenci mali po narodení žltačku
Deti matiek s cukrovkou
Deti s inkompatibilitou krvných skupín s matkou

Zvláštny podtyp detskej žltačky sa označuje ako hemolytická choroba novorodencov. Rozpad červených krviniek u bábätka v tomto prípade spôsobuje rozdielnosť medzi krvnou skupinou matky a dieťaťa. Ak budúca mamička má negatívny Rh faktor (D antigén, označuje sa ako mínus za písmenom alebo číslicou krvnej skupiny), plod môže mať po oteckovi Rh faktor pozitívny. Pri prvom tehotenstve je všetko v poriadku. Počas prvého pôrodu (v tomto prípade aj prvého potratu) si ale telo matky vytvorí protilátky proti krvnej skupine dieťaťa s pozitívnym Rh faktorom. Pri ďalších tehotenstvách tieto protilátky poškodzujú krvinky bábätka a spôsobujú ich zvýšený rozpad. Pred narodením vznikajúci bilirubín z rozpadnutých krviniek odbúrava za bábätko matka. Po narodení ho dieťa musí odbúrať samo. V dnešnej dobe lekári sledujú krvné skupiny matky aj dieťaťa a riziko jej rozvoja dokážu odhadnúť. Ak čaká Rh negatívna matka Rh pozitívne dieťa, dokážu lekári brániť vzniku protilátok proti Rh faktoru podaním špeciálneho injekčného lieku na konci tehotenstva alebo krátko po pôrode. Či sú v krvi matky protilátky proti Rh faktoru, ktoré potenciálne môžu útočiť na krvinky dieťaťa, je možné zistiť hematologickým vyšetrením tzv.

Diagram vysvetľujúci príčiny novorodeneckej žltačky

Príznaky novorodeneckej žltačky

Žltačka sa prejavuje žltým sfarbením kože, slizníc a očných bielok. Žltnutie začína na tvári a krku a postupne sa šíri na hrudník, brucho, stehná, predlaktia, predkolenia a nakoniec na chodidlá a dlane. Deti so žltačkou môžu byť ospalejšie a menej aktívne. Mamička spravidla ako prvá spozoruje žltkasté bielko očí. U dieťaťa sa prvé príznaky novorodeneckej žltačky objavujú spravidla deň po narodení a najvýraznejšie bývajú medzi 3. - 5. dňom.

Ako sa meria novorodenecká žltačka?

Zožltnutie kože lekár posudzuje na dennom svetle, pretože umelé svetlo ho môže skresliť. Množstvo bilirubínu môže orientačne namerať prístrojom cez kožu, pri zvýšených hodnotách sa stanoví presná hladina bilirubínu z krvi. Testy sa opakujú a eviduje sa, či hladina bilirubínu stúpa alebo klesá. Pri nejednoznačných prípadoch sa robí rozbor krvi na zistenie presných hodnôt bilirubínu. Fyziologická vs. patologická žltačka - hodnoty bilirubínu: Za normálnu hodnotu bilirubínu u dospelých sa považuje < 1 mg/dl (17,1 μmol/l) v krvi. U detí je normálne číslo > 1 mg/dl (17,1 μmol/l). Hyperbilirubinémia je definovaná ako zvýšenie koncentrácie bilirubínu v krvi nad 1,5 mg/dl (25 μmol/l). Hodnota bilirubínu u novorodencov zvyčajne nepresahuje 12,9 mg/dl (220 μmol/l), malé percento novorodencov dosahuje koncentráciu 15 mg/dl (256,5 μmol/l). Pokiaľ hladina bilirubínu stúpa, pokožka dieťatka môže nabrať až žltooranžovú farbu. Ak hladina bilirubínu rastie rýchlejšie ako 85 mikromólov/l za deň, považuje sa novorodenecká žltačka za patologickú.

Ako dopomôcť odbúraniu bilirubínu?

Dieťatko s novorodeneckou žltačkou treba čo možno najviac kojiť. Dostatok materského mliečka je dôležitý. Čím viac dieťa papá, tým viac kaká, a práve stolicou sa z tela dieťatka vylučuje bilirubín. Novorodeniatka preto mávajú stolicu sfarbenú do žlta. Pri častom vyprázdňovaní je teda predpoklad, že novorodenecká žltačka bude mať miernejší priebeh a rýchlejšie odznie. Detičky so žltačkou sú však viac spavé, preto ich treba na dojčenie budiť. Bilirubín sa z tela dieťatka odbúrava tiež prostredníctvom pokožky, preto je dobré bábätko hneď od začiatku (aj preventívne) vystavovať dennému svetlu a slnečným lúčom.

Názorné ukážky techník dojčenia

Dostatočné dojčenie

Časté dojčenie (každé dve až tri hodiny) je základným krokom v liečbe žltačky. Zvýšený prísun tekutín pomáha vyplavovať bilirubín močom a stolicou. Je dôležité bábätko na kŕmenie budiť, pretože deti so žltačkou bývajú ospalejšie. Novorodenci potrebujú piť 8 - 12 krát behom 24 hodín. Je to dôležité preto, aby dobre priberali, aby bola dostatočne stimulovaná tvorba materského mlieka a aby sa predišlo problémom z prípadnej silnej novorodeneckej žltačky. Zjednodušene povedané: bilirubín, ktorého zvýšená hladina je zodpovedná za novorodeneckú žltačku, sa odbúrava dvoma spôsobmi - cez kožu (preto sa deti slnia) a v stolici. Preto čím viac dieťatko papá, tým viac kaká a tým viac bilirubínu sa vylúči. Na začiatku bude u novorodenca stolica tmavá a riedka, označuje sa ako smolka (mekónium). Táto prvá stolica obsahuje veľa bilirubínu, ale už čoskoro v plienkách nájdete v obvyklej žltkastej stolici bábätiek.

Slnečné svetlo (Helioterapia)

Pobyt na dennom svetle pomáha rozkladať bilirubín v koži na neškodný metabolit. Postieľku s dieťaťom umiestnite blízko okna, ale nevystavujte ho priamemu slnečnému žiareniu. Slnečné lúče pomáhajú rozkladať v žltý bilirubín v koži na neškodný metabolit. Odporúča sa preto postieľku s bábätkom postaviť blízko k oknu. Nenechajte ale dopadať do postieľky priame slnečné lúče!

Je však dôležité chrániť dieťa pred priamym slnečným žiarením, ktoré môže spôsobiť spálenie a prehriatie. Dojčatá do 6. mesiaca by nemali byť vystavené priamemu slnku. Pri priamom slnení hrozi prehriatie, spalenie pokozky, prenikaju aj skodlive luce. Pri nepriamom slneni zasa hrozi podchladenie, kedze dieta je vyzlecene a termoregulacia nijaka. Dnes sa slnenie uz neodporuca (ano, su stale lekari aj porodnice co ho odporucaju, ale tak je to pri vsetkych kontroverznych veciach/metodach). Takze ako som pisala, mozes, velmi opatrne, ale nemusis.

Ďalšie možnosti pomoci

Ďalšou z možností pomoci je podanie čajíka s prímesou čierneho uhlia na pomoc vstrebávaniu toxínov a tak odľahčiť prácu pečeni a koži. Maminy, neobávajte sa, prirodzenú novorodeneckú žltačku malé telíčko napokon zvládne. Tento proces môže trvať od 5-6 dní až do dvoch týždňov.

Fototerapia - liečba lampou

Ak má vaše dieťatko silnú formu žltačky, slnenie pri okne nebude postačovať na účinnú liečbu. V takýchto prípadoch sa využíva modré svetlo - fototerapia lampou. Lampa je umiestnená na novorodeneckom oddelení, kde je kedykoľvek k dispozícii. Dieťatko sa poň ňu umiestňuje v ochranných okuliaroch za účelom odbúrania bilirubínu. Pri fototerapii je potrebné dieťaťu podávať pyridoxín - vitamín zo skupiny B.

Fototerapia v praxi

Odbúravanie žltého bilirubínu je možné podporiť pomocou fototerapie. Fototerapia u novorodenca prebieha v inkubátore s modrým svetlom. Bábätko sa do neho uloží len v plienke, aby bola čo najväčšia plocha pokožky vystavená svetlu. Cyklus fototerapie môže trvať napríklad 2 hodiny, po pauze je možné vystavenie modrému svetlu opäť zopakovať. Ak sa stane, že má maličké miminko tendenciu spať dlhšie, môže byť namieste ho aktívne budiť a ponúkať mu prsník častejšie. Bábätko potrebuje aktívne piť minimálne desať až pätnásť minút z prvého prsníka. Keď máte pocit, že je uspokojené alebo keď začne strácať záujem, ponúknite mu druhý prsník. Je dobré, ak si už na začiatku dojčenia odsledujete, ako pije vaše dieťatko. Dobrá je technika „prehadzovania“ - výmena prsníkov v priebehu jedného dojčenia aj 3-4 krát (frekvencia prehĺtania klesá, dieťa od prsníka, nakloniť dopredu, zobudiť, druhý prsník). Snažte sa bradavku dostať až na mäkké podnebie, 3 krát obkrúžiť ústa dieťaťa proti a 3 krát v smere, pristriekavať mlieko do úst. Záujem dieťaťa pravdepodobne udržíte, ak mu skúsite na pery vytlačiť pár kvapiek mliečka a pri dojčení ho budete jemne hladiť na temene hlavy. Zároveň je dobré pri dojčení striedať rôzne polohy.

Existujú dva typy fototerapie:

Bilirubínová podložka: Novorodenec je uložený na špeciálnej podložke, z ktorej vyžaruje liečivé svetlo.
Fotolampa: Vysiela intenzívnejšie modré, zelené alebo biele svetlo a terapia prebieha v inkubátore.

Je dôležité, aby vaše dieťatko mohlo byť nadojčené aj počas tohto času. Požiadajte sestričku, aby vám dieťatko priniesli na kŕmenie alebo si v noci natiahnite budík a choďte dieťatko nadojčiť (približne v trojhodinových intervaloch) na novorodenecké oddelenie.

Čo ak je situácia vážna?

Vo výnimočných prípadoch môže ísť o veľmi ťažký prejav novorodeneckej žltačky. Hovoríme o patologickej alebo chorobnej žltačke. Prejavuje sa tak, že od začiatku sú preukázané veľmi vysoké hladiny bilirubínu. K závažnejším formám žltačky dochádza často napr. pri rozdielnosti krvných skupín a Rh-faktorov matky a dieťaťa, u predčasne narodených detí alebo v dôsledku určitých infekcií či iných komplikácií. Liečba závisí od mnohých okolností a dieťatko je pod neustálym dozorom lekárov. V najvážnejších prípadoch je riešením výmenná transfúzia, keď sa určité množstvo krvi bábätka nahradí krvou od darcu.

Riziká patologickej žltačky

Fyziologická novorodenecká žltačka nepredstavuje pre bábätko riziko. Avšak závažné prejavy patologickej žltačky ako vysoké hladiny bilirubínu v krvi a dlhotrvajúca žltačka pre bábätko môžu znamenať závažné riziko. U veľmi malých detí nie je tak dobre vyvinutá ochrana mozgu (hematoencefalická bariéra) ako u dospelých. Pri vysokej hladine bilirubínu v krvi preto bilirubín môže preniknúť aj sem a spôsobiť tzv. jadrové poškodenie mozgu (kernikterus), kedy môže dôjsť aj k trvalému poškodeniu a mentálnej retardácii. Okrem poškodenia mozgu dieťa ohrozuje chudokrvnosť. Pretrvávajúcu novorodeneckú žltačku alebo vysokú hodnotu bilirubínu v krvi je však nutné správne diagnostikovať a liečiť.

Domáca starostlivosť a prevencia

Vráťme sa však späť ku klasickej žltačke. Po prepustení dieťatka z pôrodnice do domácej starostlivosti ostáva aj naďalej sledovať sfarbenie pokožky dieťatka. Pri akomkoľvek podozrení zhoršeného žltnutia je nutné navštíviť vášho pediatra. Keď mamička drží svoje dlho očakávané bábätko, zdá sa tak maličké a krehké. O to viac ju v prvých dňoch života dieťaťa môžu vydesiť príznaky novorodeneckej žltačky.

Prevencia a starostlivosť v domácom prostredí

Dostatočný príjem tekutín: Podporujte časté dojčenie (každé 2-3 hodiny) alebo podávajte umelé mlieko podľa odporúčania lekára.
Pobyt na dennom svetle: Umiestnite postieľku dieťaťa blízko okna, aby malo prístup k dennému svetlu (nie priamemu slnku).
Pravidelné kontroly: Dodržiavajte pravidelné kontroly u pediatra, ktorý bude sledovať hladinu bilirubínu a celkový stav dieťaťa.

Keďže hladina bilirubínu u novorodenca súvisí so schopnosťou odbúravania bilirubínu pečeňou, ktorá nie je dostatočne vyvinutá, nie je možné novorodeneckej žltačke 100-percentne predchádzať. Dôležitá je starostlivosť o bábätko, dostatočný príjem tekutín a zabránenie zvýšenému popôrodnému úbytku na váhe.

Diéta matky počas dojčenia a vplyv stravy na pečeň

Strava matky počas dojčenia má vplyv na zdravie dieťaťa. Pri žltačke sa odporúča, aby matka dodržiavala vyváženú stravu bohatú na vitamíny a minerály. Niektoré zdroje uvádzajú, že pri žltačke dojčených detí môže pomôcť prevarenie materského mlieka na dva dni. Je však dôležité poradiť sa s lekárom, pretože táto metóda môže zmeniť zloženie mlieka a ovplyvniť jeho výživovú hodnotu.

Žltačka je ochorenie, ktoré je spôsobené hromadením bilirubínu v krvi. Tento bilirubín sa uvoľňuje počas rozpadu červených krviniek a má žltú farbu. Žltačka spôsobuje zožltnutie kože, očí, ďasien. Žltačka je spôsobená zlyhaním pečene alebo ochorením pečene, pretože pečeň je zodpovedná za filtrovanie bilirubínu z krvi. To sa zvyčajne vyskytuje u novorodencov, malých detí a dospelých. Kvalita alebo množstvo jedla, ktoré človek zje a vypije, priamo ovplyvňuje funkciu pečene. Strava pacienta zohráva dôležitú úlohu pri uzdravovaní sa zo žltačky a jej prevencii. Tuky v čreve sa pri trávení lámu. Rozklad tukov sa deje pomocou žlče produkovanej pečeňou. Ďalšími funkciami pečene sú spracovanie väčšiny strávených živín, toxínov a liekov. Keď je jedlo ťažko stráviteľné, pečeň má prácu navyše. Do tejto kategórie patria rafinované cukry, soľ a nasýtené tuky. Diétne plány sa líšia v závislosti od závažnosti žltačky pacienta a jeho základného zdravotného stavu. Jedným z dôležitých spôsobov, ako sa zotaviť zo žltačky, je zostať hydratovaný. Voda pomáha pri rýchlom trávení a pomáha pri vyplavovaní toxínov z obličiek a pečene. Každý deň je potrebné vypiť aspoň 2 litre vody. Niektorí ľudia považujú chuť vody za nevýraznú. V takýchto prípadoch môžu do vody pridať lyžičku čerstvej citrónovej, limetkovej alebo hroznovej šťavy. Obmedzte aj čerstvé ovocie a zeleninu poškodenie pečene pretože obsahujú vlákninu a silné antioxidanty. Pomáha aj pri poruchách trávenia. Obsahujú aj živiny priaznivé pre pečeň. Konzumácia celého ovocia a zeleniny poskytuje optimálne zdravotné výhody. Pacient sa musí vyhýbať konzumácii vysokokalorických produktov s nízkym obsahom vlákniny, ako sú ovocné šťavy a zmesi. Vysoké dávky antioxidantov nájdeme aj v káve a bylinkových čajoch. Pomáhajú aj pri trávení. Vysoké množstvo živín priaznivých pre pečeň sa nachádza v celozrnných potravinách. Obsahujú zdravé tuky, vlákninu, antioxidanty a minerály. Orechy a strukoviny sú bohaté na antioxidanty, vitamín E a kyselinu fenolovú. Tofu, strukoviny a ryby sa považujú za chudé bielkoviny, ktoré menej zaťažujú pečeň, zatiaľ čo červené mäso zaťažuje pečeň. Bylina ostropestreca mariánskeho je nielen bohatá na antioxidanty, ale obsahuje aj silymarín. Silymarín pomáha pri hojení pečeňových buniek, ktoré boli poškodené. Pridajte si do šalátu listy ostropestreca mariánskeho, opražte jeho semená na obedové občerstvenie alebo si uvarte čerstvý bylinkový čaj, aby ste mohli využiť tieto výhody. Je dôležité sledovať spotrebu železa. Príliš veľa železa môže spôsobiť zjazvenie pečene (cirhóza). Ak sa pacient snaží znížiť problémy s pečeňou, musí zistiť množstvo železa, ktoré by mal konzumovať. Potraviny s vysokým obsahom tuku a vyprážané jedlá by sa mali konzumovať s mierou alebo sa im úplne vyhnúť, aby sa zabránilo hromadeniu tuku v pečeni. Predpokladá sa, že nasýtené tuky, ako sú tie, ktoré sa nachádzajú v mäse a mliečnych výrobkoch, sú pre pečeň ťažšie stráviteľné ako nenasýtené tuky. Aj keď sú nenasýtené tuky ako olivový olej zdravé, mali by ste ich konzumovať s mierou. Rafinovaný cukor a iné druhy spracovaného cukru môžu prispieť k hromadeniu tuku v pečeni. Mnohé spracované potraviny s vysokým obsahom cukru majú tiež vysoký obsah tuku, čo zvyšuje riziko poškodenia. Vždy sa rozhodnite pre kúsok ovocia alebo nízkotučný jogurt s nízkym obsahom cukru. Strava s vysokým obsahom soli má za následok poškodenie pečene a zadržiavanie vody. Vylúčenie spracovaných a konzervovaných potravín zo stravy je jednoduchý spôsob, ako znížiť sodík. Alkohol Nekonzumujte žiadny alkohol, kým vaša žltačka úplne nezmizne. Alkohol viac poškodzuje pečeň. Ak je žltačka spôsobená pitím alkoholu, nekonzumujte alkohol ani po vyliečení. Vedenie denníka o jedle je vynikajúci spôsob, ako začať a držať sa cesty s diétou na boj proti žltačke. Urobte si zoznam všetkého, čo človek môže konzumovať, vrátane toho, čo jeme, koľko toho jeme a kedy to jeme. Hromadenie bilirubínu v krvi spôsobuje žltačku. Časť toho, ako dlho trvá vyčistenie zo systému, je určená jeho základnou príčinou. Žltačke možno predísť a zbaviť sa jej pomocou zdravej, dobre vyváženej stravy, ktorá podporuje zdravie pečene.

Homeopatická liečba

Prejavy žltačky môžete zmierniť podávaním správnych homeopatických monokomponetných liekov. Ich výhodou je bezpečnosť a účinnosť s možnosťou podávania už od novorodeneckého veku. U najmenších detí (novorodenci a dojčatá) sa môže 5 granúl rozpustiť v 0,5 dcl vody a podávať čajovou lyžičkou 1 až viackrát denne v odporúčanom čase (napr. odstup 8 hodín) vždy po premiešaní roztoku. Denne treba pripraviť čerstvý roztok.

CHINA 9CH - pomáha odburávať zvýšené hodnoty bilirubínu.
LYCOPODIUM CLAVATUM 9CH - na novorodeneckú žltačku pretrvávajúcu aj po fototerapii, častejšie sa vyskytuje u chlapcov.
PHOSPHORUS 9CH - určený na regeneráciu pečene, podáva sa pri zvýšených hodnotách pečeňových testov.

Novorodenecká žltačka je bežný jav, ktorý postihuje veľkú časť novorodencov. Hoci vo väčšine prípadov ide o neškodný stav, je dôležité vedieť, ako ju rozpoznať, liečiť a ako sa o dieťa správne starať. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na novorodeneckú žltačku, vrátane príčin, príznakov, liečby a preventívnych opatrení, s dôrazom na diétu a vplyv slnečného žiarenia.

tags: #osleplo #niekedy #dieta #pri #slneni #pri