Ileostómia a Strava: Komplexný Sprievodca Pre Bezstarostný Život

Život so stómiou predstavuje pre mnohých pacientov zásadnú životnú zmenu, ktorá si vyžaduje prispôsobenie v rôznych oblastiach. Jednou z kľúčových oblastí, na ktorú je potrebné sa zamerať, je strava. Správne stravovanie po operácii stómie zohráva zásadnú úlohu v procese hojenia, celkovej pohode a návrate do aktívneho života. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na stravovanie po operácii stómie, berúc do úvahy rôzne typy stómií, fázy po operácii a individuálne potreby pacienta.

Čo je stómia a prečo je potrebná?

Stómia, z latinského "stoma" (ústa), je chirurgicky vytvorený otvor na tele, ktorý umožňuje odvod obsahu z tráviaceho alebo močového systému. Najčastejšie sa stómia vytvára na čreve (kolostómia alebo ileostómia) alebo močových cestách (urostómia). Lekári musia pristúpiť k vytvoreniu stómie pri znepriechodnení čreva (ileus), kedy hrozí jeho pretrhnutie a vznik rozsiahlej brušnej infekcie. Pri endometrióze dochádza u žien k rastu endometria (sliznice maternice) na iných miestach v brušnej dutine ako v maternici. Tento stav môže komplikovať chronická bolesť a zápal, vznik zrastov a v prípade postihnutia čriev aj ich obštrukcie vyžadujúce vytvorenie stómie. Na Slovensku žije približne 8 000 až 10 000 stomikov, ktorých zdravotný stav vyžadoval chirurgický zákrok vedúci k vytvoreniu umelého vývodu čreva (stómie).

Ilustrácia brušnej dutiny s vyobrazenou stómiou

Ako vyzerá umelý vývod?

Na tele pacienta je pozorovateľné len zakončenie čreva, ktoré má červenú farbu podobnú farbe sliznice v ústach, aj to je ale spravidla zakryté stomickou pomôckou. Črevo je spravidla vyvedené 1-2 cm nad povrch brucha. Pretože črevo nemá senzitívne nervové zakončenia, je umelý vývod úplne bezbolestný. Odchod tráveniny cez stómiu nie je možné ovládať vôľou.

V hrubom čreve prebiehajú zásadné procesy spojené s trávením. Vstrebáva sa tu veľké množstvo vody, minerálov, vitamínov, bohato ho osídľuje črevná mikroflóra. Obzvlášť v koncovej časti čreva je preto stolica už tuhšia a formovaná. Sigmoideostómia je stómia na samotnom konci hrubého čreva v tzv. esovitej kľučke. Ide o najčastejší typ kolostómie. Ascendentostómia je vývodom z prvej časti hrubého čreva tzv. V tenkom čreve prebieha intenzívne trávenie živín. Náplň tenkého čreva tak obsahuje agresívne tráviace šťavy s tráviacimi enzýmami a kvôli veľkému obsahu vody je tekutá. Za deň z tenkého čreva stómiou odchádza skoro 1 liter tráveniny. Ileostomici preto straty tekutín stómiou musia kompenzovať pitným režimom. Ak by sa trávenina dostala zo stómie na povrch kože, vyvolala by podráždenie a erózie. Nutnosťou je preto správne ošetrovanie vývodu. Umelý vývod bokom z tenkého čreva je obvykle umiestnený na pravej strane brušnej steny. Urostómia medzi druhy umelých črevných vývodov samozrejme nepatrí, pretože ide o vývod z močových ciest. Nejde ani o tak častý druh stómie. Využíva sa u pacientov, ktorým lekár napríklad musel odstrániť močový mechúr kvôli rakovine.

Okrem miesta vyvedenia orgánu na povrch tela je možné stómie deliť aj podľa toho, či ide o dočasnú alebo trvalú stómiu. V prípade dočasných stómií je možné reoperáciou znovu obnoviť prirodzenú funkciu orgánu. Pri trvalých stómiách už návrat stómie do pôvodného stavu nie je možný a pacient bude do konca života potrebovať stomické pomôcky. Chirurgický zákrok, pri ktorom sa zavrie dočasná stómia, sa označuje ako zanorenie stómie. Aby stolica po zanorení stómie mohla opäť normálne odchádzať, treba sa na tento zákrok dobre pripraviť posilňovaním svalov panvového dna a byť pred operáciou v dobrej zdravotnej kondícii. Strava po zanorení stómie musí byť rovnako ako pri jej vytvorení určitú dobu bezzvyšková. Postupne sa ale pacient môže vracať k bežnému jedálničku ako pred vytvorením stómie. Keďže ide o operáciu v oblasti brucha, môže sa v priebehu hojenia objavovať bolesť po zanorení stómie a po výkone zostáva jazva. Aspoň jeden rok od operácie v brušnej stene by si mal pacient dávať pozor na veľkú námahu brušných svalov a zdvíhanie bremien, pretože je tu vyššie riziko vzniku brušnej prietrže.

Umelý vývod z brucha pre pacienta znamená zásadnú životnú zmenu. Po operácii si musí osvojiť použitie stomických pomôcok a starostlivosť o vývod čreva. Stretávať sa ale bude aj s otázkami ohľadom návratu do spoločnosti, preto sa o týchto pacientov súčasne stará nielen lekár, ale aj špeciálne vyškolená stomická sestra a psychológ. Na Slovensku pôsobia aj pacientske organizácie pre stomikov, na ktoré sa pacienti tiež môžu obrátiť v prípade hľadania validných informácií. Príkladom môže byť Slovenské občianské združenie stomikov SLOVILCO. Má sídlo v Martine a združuje takto postihnutých občanov na Slovensku, prostredníctvom okresných ILCO klubov.

Typy stómií a ich vplyv na stravovanie

Existujú rôzne typy stómií, ktoré sa líšia podľa miesta vyvedenia čreva alebo močových ciest na povrch tela. Medzi najčastejšie patria:

Kolostómia: Umelý vývod z hrubého čreva. Pacienti s kolostómiou majú zvyčajne tuhšiu stolicu a môžu mať menej obmedzení v strave ako pacienti s ileostómiou.
Ileostómia: Umelý vývod z tenkého čreva. V tenkom čreve prebieha intenzívne trávenie živín. Náplň tenkého čreva tak obsahuje agresívne tráviace šťavy s tráviacimi enzýmami a kvôli veľkému obsahu vody je tekutá. Za deň z tenkého čreva stómiou odchádza skoro 1 liter tráveniny. Ileostomici preto straty tekutín stómiou musia kompenzovať pitným režimom. Ak by sa trávenina dostala zo stómie na povrch kože, vyvolala by podráždenie a erózie. Nutnosťou je preto správne ošetrovanie vývodu. Umelý vývod bokom z tenkého čreva je obvykle umiestnený na pravej strane brušnej steny.
Urostómia: Umelý vývod z močových ciest. Využíva sa u pacientov, ktorým lekár napríklad musel odstrániť močový mechúr kvôli rakovine.

V závislosti od typu stómie sa môžu líšiť aj stravovacie odporúčania.

Stravovanie po operácii stómie: Fázy a odporúčania

Stravovanie po operácii stómie prechádza niekoľkými fázami, ktoré sa líšia v závislosti od času, ktorý uplynul od operácie, a od individuálnej tolerancie pacienta.

Strava pred operáciou

Pred operáciou hrubého čreva je vhodné dbať na zdravú a vyváženú stravu. Zamerať sa treba na dostatočný príjem bielkovín a esenciálnych živín, ktoré podporia imunitný systém a urýchlia rekonvalescenciu po operácii. Zaraďte do svojho jedálnička mliečne výrobky alebo ich alternatívy.

Strava bezprostredne po operácii

Bezprostredne po operácii je dôležité dodržiavať pokyny lekára a dietológa. V prvých dňoch sa zvyčajne odporúča "ľahká diéta" s "mäkkými jedlami". Po operácii do zahojenia stómie musí pacient dočasne prejsť na bezzvyškovú stravu. Bezprostredne po operácii môže byť oblasť okolo stómie mierne opuchnutá. To znamená, že niektoré potraviny budú horšie prechádzať - najmä potraviny s vysokým obsahom vlákniny a orechy.

Mäkká strava a ľahko stráviteľné jedlá: Začnite s "mäkkými jedlami", ako sú polievky, riedke kaše, ryžový nákyp, jogurty a koktaily. Kým opuch a nepríjemné pocity v okolí stómie nezmiznú, je dobré držať „ľahkú diétu“. Odporúčame vyberať potraviny, ktoré máte vyskúšané a dobre ich tolerujete.

Bezzvyšková diéta: Krátko po operácii tenkého a hrubého čreva sa odporúča bezzvyšková strava, ktorá je dobre tepelne upravená a ľahko stráviteľná. Cieľom je šetriť črevo po operačnom výkone.

Čo je bezzvyšková diéta?

Bezzvyšková diéta, známa aj ako diéta s nízkym obsahom vlákniny alebo s nízkym obsahom rezíduí, je typ liečebnej výživy, ktorá je určená predovšetkým jedincom s chronickými a akútnymi zápalmi čriev, inými ochoreniami zažívacieho traktu alebo po operáciách.

Ako funguje bezzvyšková diéta? Pri dodržiavaní bezzvyškovej diéty je typické nekonzumovať viac ako 10 až 15 gramov vlákniny denne.

Povolené potraviny pri bezzvyškovej diéte:

Výrobky z bielej múky: biely chlieb, rožky, sušienky z bielej múky, biele cestoviny, biela ryža, pufovaná ryža alebo kukuričné vločky.
Ovocie: zrelé, bez šupky a semien (marhule, banány, žlté melóny, medové melóny, nektárinky, papája, broskyne, slivky, vodné melóny).
Zelenina: varená alebo konzervovaná, bez šupky a semien (artičokové srdcia, špargľa, cvikla, mrkvy, baklažány, zelená fazuľa, huby, tekvica, špenát, žlté cukety).
Mlieko a mliečne výrobky: nízke množstvo nízkotučných či polotučných mliečnych výrobkov (mlieko, jogurt, tvaroh, syr ricotta).
Mäso a ďalšie zdroje bielkovín: najemno mleté, chudé možnosti (hovädzie, jahňacie, teľacie, bravčové, šunky, hydina, ryby, vajcia, orgánové mäso).
Omáčky a korenie: margarín, rastlinné oleje, med, sirupy (javorový, čakankový), soľ, korenie, bylinky (v obmedzenom množstve).
Desiata, sladkosti a dezerty: menšie porcie s nižším obsahom tuku (torta, sušienky, domáci puding, zmrzlina).
Nápoje: voda, číre vývary, prírodné ovocné šťavy precedené, zeleninové šťavy.

Zakázané potraviny pri bezzvyškovej diéte:

Raňajkové cereálie, vrátane müsli, otrubových vločiek, instantných kaší, granoly alebo cereálií s pridaným sušeným ovocím.
Celozrnný chlieb a iné pečivo alebo pečivo s pridaným ovocím, orechami a semienkami.
Všetky rastlinné šupky a semená.
Celozrnné alebo hnedé cestoviny, vrátane nelúpanej alebo divokej ryže, bulharskej pšenice, quinoy a kuskusu.
Torty alebo sladké pečivo.
Ovocie so semienkami a šupkami, vrátane malín, jahôd, čučoriedok, čiernych ríbezlí, mučenky, kivi, pomarančov, kokosu a čerstvých fíg, všetko sušené ovocie.
Akúkoľvek surovú, tepelne neupravenú zeleninu.
Strukoviny, ako je šošovica, fazuľa a cícer.
Semená, napríklad tekvicové, slnečnicové či ľanové.
Orechy (vrátane vlašských, para orechov, mandlí, kešu) a orechové maslá.

Úprava pokrmov pri bezzvyškovej diéte:

Mäsá a ryby varte, duste či pečte pod pokrievkou na vode - na prípravu rozhodne nepoužívajte olej či smaženie mäsovej šťavy.
Zemiaky, ovocie a zeleninu ideálne strúhajte najemno, mixujte alebo podávajte vo forme kaší.
Ovocné alebo zeleninové šťavy a mušty sú vítaným pomocníkom, ktorý vám do jedálnička môže dodať vitamíny a minerálne látky v prírodnej, ale nie tak dráždivej podobe.

Strava po skončení akútnej fázy

Po skončení fázy vzplanutia sa neodporúča okamžite prejsť na stravu, ktorú ste mali pred vzplanutím choroby. Je dôležité, aby si telo postupne zvyklo na odporúčanú diétu. Prvých niekoľko dní po zlepšení využite na reguláciu trávenia. Doprajte svojmu telu dostatok času na odpočinok, aby sa mohlo prispôsobiť. Postupne sa ale väčšine ľudí podarí prejsť na bežný, zdravý jedálniček zložený z ľahko stráviteľných potravín.

Dlhodobé stravovacie odporúčania

Po prispôsobení organizmu zmeneným podmienkam zvoľte čo najpestrejšiu stravu. Pokrmy jedzte v malých porciách, často, najlepšie v 2- 3 hod. intervaloch, jedzte pravidelne, aby ste si vytvorili mechanizmus pravidelného vyprázdňovania. Jedzte viac behom dňa, vyvarujte sa konzumácii jedla neskoro večer, jedlo vždy dobre treba pohrýzť.

Všeobecné stravovacie odporúčania pre stomikov

Okrem špecifických odporúčaní pre jednotlivé fázy po operácii existujú aj všeobecné zásady, ktoré by mali stomici dodržiavať dlhodobo:

Hydratácia: Stómie zo svojej podstaty môžu spôsobovať úbytok tekutín v tele. Je dôležité, aby ste veľa pili a zostali správne hydratovaní a tekutiny priebežne doplňujte! Pite denne 1,5 -2 litre tekutín (vynechajte pitie perlivých nápojov a sladených limonád a pod.). Veľmi dôležitý je dostatočný príjem tekutín. Pite denne 2 litre tekutín v letných mesiacoch ešte viac.
Vyvážená strava: Váš jedálny lístok by mal obsahovať optimálny pomer bielkovín, sacharidov, tukov, vitamínov a minerálov. Po prispôsobení organizmu zmeneným podmienkam zvoľte čo najpestrejšiu stravu.
Rozdelenie jedál: Namiesto troch veľkých jedál skúste jesť menšie porcie častejšie v priebehu dňa. Pokrmy jedzte v malých porciách, často, najlepšie v 2- 3 hod. intervaloch, jedzte pravidelne, aby ste si vytvorili mechanizmus pravidelného vyprázdňovania. Môžete sa však snažiť jesť častejšie, pretože sa postupne obnovuje vaša tráviaca sústava. Jedzte pravidelne a častejšie menšie porcie pokrmov.
Pozor na vlákninu: Pre normálne fungujúci tráviaci systém je vláknina nevyhnutná. Pri niektorých typoch stómií však môže vytvárať zátky v umelých vývodoch. Ak vaša choroba viedla k striktúre (zúženie) čreva alebo ak vám bol z čreva chirurgicky odstránený určitý segment, mali by ste sa úplne vyhýbať vláknine.
Pozor na potraviny spôsobujúce nadúvanie a zápach: Niektoré potraviny môžu spôsobovať nadmernú plynatosť alebo nepríjemný zápach črevných výlučkov. Pravdepodobne zistíte, že niektoré potraviny produkujú viac plynov ako iné, a aj keď to nie je škodlivé, najskôr budete chcieť tieto potraviny obmedziť. To isté platí pre žuvačky.
Vyvarujte sa potravín, ktoré môžu stómiu upchať: Problémy môžu spôsobovať napríklad orechy, semená, pukance alebo niektoré druhy zeleniny. Niektoré potraviny, najmä potraviny s vysokým obsahom vlákniny, môžu spôsobovať zápchu, pri ktorej nestrávené časti potravy upchajú črevá. Môže spôsobiť kŕče, bolesť a tekutú stolicu. Brucho a stómia môžu opuchnúť.
Pozor na potraviny, ktoré môžu meniť farbu stolice: Aby ste sa zbytočne nedesili, dajte si pozor na potraviny, ktoré môžu spôsobovať zmenu farby stolice.
Starostlivé žuvanie: Starostlivé žuvanie je veľmi dôležité pre správny začiatok tráviaceho procesu. To platí najmä v prípade, že jete ťažko stráviteľné potraviny (napr. orechy). Jedzte pomaly, jedlo dobre treba pohrýzť.

Odporúčané technológie prípravy jedla

Na prípravu jedál používame varenie, dusenie, varenie v pare alebo pečenie bez tuku tak, aby sa nevytvorila kôrka. Tuky obmedzíme na minimum, vynecháme loje a masť. Na prípravu jedál používame skôr rastlinné oleje, na zjemnenie čerstvé maslo. Omáčky zahusťujeme spočiatku nasucho opraženou múkou - zápražka nie je príliš vhodná - alebo nastrúhaným zemiakom. Cibuľa ako základ omáčok je použiteľná, v surovom stave je však nevhodná. Na dochutenie jedál sa odporúčajú čerstvé bylinky, sušené korenie veľmi dobre rozdrviť. K príprave jedál používajte varenie, dusenie, pečenie.

Riešenie bežných problémov

So stómiou sa môžu spájať aj niektoré bežné problémy, ktoré je možné riešiť úpravou stravy:

Hnačka: Pri hnačkách obmedzte kávu, cukor, sladkosti, mlieko, potraviny s vyšším obsahom vlákniny ako sú napr. kapusta, kaleráb, strukoviny, reďkvičky, celozrnné pečivo, slivky, sušené ovocie, figy, semiačka a pod. K zmierneniu hnačky sú vhodné napr. banány, biela ryža, varené zemiaky, čučoriedky, čierny čaj, jablkové pyré. V prípade hnačky pite veľa tekutín. Základným pravidlom je vypiť pri každom vyprázdnení vrecka asi štvrť litra vody. Účinnou úľavou môže byť v prípade núdze fľaša Coca Coly (nie Light verzia) a balíček solených zemiačikov.
Zápcha: Pri nedostatku tekutín a zlom zložení stravy bude stolica tuhá. Udržujte stolicu kašovitú konzumáciou vhodnej stravy. Zvýšte príjem tekutín a vlákniny (ak to váš typ stómie umožňuje).
Nadúvanie/Plynatosť: Nie všetci ľudia produkujú rovnaké množstvo črevných plynov. Ak ste mali problém s nadúvaním už pred operáciou, nezmení sa to ani po nej. Plynatosť býva následkom niektorých potravín, prehĺtania vzduchu, pitia perlivých nápojov, rozprávania pri jedle, fajčenia a žutia žuvačiek. Potraviny, ktoré môžu spôsobovať nadúvanie: Zelené fazuľky, fazuľa, karfiol, brokolica, koreňová zelenina, cibuľa, cesnak, kukurica, hrášok, marhule, banány, kapusta, špenát, šalátové uhorky, huby, vajcia, pivo, praclíky, laktóza (ak máte alergiu). Tipy a triky, ako sa vyhnúť plynatosti: Žutím tabliet živočíšneho uhlia, pitím horúcej vody s mätovou silicou, pitím mätového čaju, pitím či konzumáciou škorice, feniklu, archangeliky lesnej (angelika), šalvie, jogurtom alebo jogurtovými nápojmi.

Infografika zobrazujúca potraviny spôsobujúce nadúvanie a zápchu

Individuálne stravovacie plány a stravovací denník

Znášanlivosť jednotlivých potravín je individuálna, pokiaľ vám nejaká potravina vyvoláva ťažkosti, vyraďte ju z jedálnička. Obmedzte sladké pokrmy a cukor. Pokiaľ neznášate mlieko, nepoužívajte ho. Dôležité je uvedomiť si, že strava, ktorú toleruje jeden pacient, nemusí prospievať inému. Preto je veľmi vhodné viesť si stravovací denník, kde pacient zaznamenáva, čo a kedy konzumuje a príznaky, ktoré sa u neho vyskytujú. Takýmto systematickým prístupom môže sám pacient identifikovať potraviny a okolnosti, ktoré mu robia dobre, a ktoré mu naopak zhoršujú priebeh ochorenia.

Výživa pri špecifických stavoch

Striktúra (zúženie lúmenu) čreva a po operácii: Ak vaša choroba viedla k striktúre (zúženie) čreva alebo ak vám bol z čreva chirurgicky odstránený určitý segment, mali by ste sa úplne vyhýbať vláknine.
Ileostómia: Jedzte pravidelne a častejšie, malé porcie pokrmov. Hladovanie prispieva k tvorbe plynov. Jedzte pomaly, jedlo dobre treba rozhrýzť. Jedzte výdatnejšie jedlá počas dňa, hlavne ráno a na obed. Večera by mala byť ľahšia, dlhšiu dobu pred spaním. Jedzte pestrú stravu bohatú na bielkoviny a na energiu. Veľmi dôležitý je príjem soli, pretože dochádza k stratám soli a minerálov, príjem soli by nemal poklesnúť pod 6-10 g za deň. Vhodné sú pokrmy jednoduché, netučné, s obmedzením cukru. K príprave jedál používajte varenie, dusenie, pečenie. Dôležitý je príjem tekutín, pite predovšetkým pri jedle. Pri pití mimo jedla je vhodné zjesť niečo malé, aby sa tekutina zmiešala s potravou. Na zahusťovanie obsahu sa odporúča ryža, borůvky, černý čaj, strouhaná jablka bez slupky. Vyhýbať sa jídlům, která mohou způsobit koliku. To jsou potraviny, které obsahují hodně vlákniny, např. pomerančová dužnina, ořechy, kukuřice, kokos, ananas, syrové zelí, luštěniny, syrové ovoce nebo zelenina se slupkami. Pri hnačkách obmedziť kávu, cukor, sladkosti, luštěniny, alkohol, švestky, třešně, hrušky, fíky, kyselé zelí. Vhodné jsou masové vývary, čokoláda, banány, strouhaná jablka, svařené mléko, brambory. Pri nadýmání je nutno vynechat potraviny, ktoré ho způsobují (např. zelí, kapustu, luštěniny, květák).

Zápach a stomické pomôcky

Častou obavou je u pacientov so stómiou zápach. Každému prirodzene napádajú obavy ako: „Čo keď sa stomická pomôcka niekde v spoločnosti uvoľní?“ a „Čo keď budú ostatní vývod cítiť?“ Pomôcky pre stomikov sú dnes ale na takej úrovni, že aj v tomto ohľade dokážu svojim pacientom zaistiť bezpečie a pohodlie.

Obrázok rôznych typov stomických pomôcok

Ak je stomické vrecko správne nasadené, nemalo by byť nič cítiť. Po výmene stomického vrecka, uprataní použitého materiálu a spláchnutí záchoda škrtnite zápalkou a hneď ju zas zahaste. Sírová hlavička zápalky zníži/odstráni zápach. Niektoré potraviny môžu zápach zosilniť, ako napríklad cibuľa, cesnak, karfiol a kapusta. Bude lepšie, keď sa budete vyhýbať tým, ktoré na vás majú vplyv. Proti zápachu môže pomôcť pár kvapiek vanilkovej esencie alebo špeciálneho stomického pohlcovača pachov (Dansac Nodor S), ktorý nakvapkáte dovnútra vrecka. Pite cmar. Pri výmene stomického vrecka zacítite iný zápach než pred vašou operáciou. Táto zmena je spôsobená vynechaním procesov hrubého čreva. Zápach tiež môže byť známkou pretekania - môže ísť o únik črevného obsahu spojom vrecka alebo v mieste kontaktu s pokožkou. Dôležitá je okamžitá výmena stomického vrecka - jednak aby sa eliminoval zápach, ale hlavne preto, aby sme očistili a ochránili tak pokožku okolo stómie.

Stomické vrecká majú dnes spravidla filtre s uhlíkom, ktorými z vrecka môžu unikať plyny zbavené zápachu vďaka absorpčnej uhlíkovej zložke.

Starostlivosť o peristomálne okolie

"Nezabudnite! Oblasť okolo vašej stómie, kde je pripevnené stomické vrecko, sa nazýva peristomálne okolie. Lepiaca časť stomického vrecka/podložky, ktorá sa nazýva lepiaca plocha, má chrániť a súčasne umožniť peristomálnej pokožke, aby dýchala. Je dôležité, aby peristomálne okolie zostávalo čisté a chránené pred črevným obsahom vychádzajúcim zo stómie. Práve črevný obsah, vychádzajúci zo stómie, je najčastejšou príčinou podráždenia peristomálnej pokožky. Nie je to kvôli neustálemu vymieňaniu pomôcky. Ak nie je s peristomálnou pokožkou niečo v poriadku, svrbí a bolí. Jedno z riešení je odstránenie vrecka/podložky, umytie pokožky, osušenie a potom použitie nového vrecka/podložky."

Tipy a triky:

Nie všetky stómie sú okrúhle, takže dbajte na to, aby bol vystrihnutý otvor v pomôcke čo najpresnejší.
Najjednoduchší spôsob ako zmerať stómiu, je použiť kryciu fóliu ochraňujúcu lepiacu časť pomôcky ako šablónu. Často je lepšie postaviť sa pred zrkadlo.
V priebehu prvých 3 mesiacov sledujte veľkosť vašej stómie každý týždeň, pretože sa môže meniť.
Ak máte vlhkú peristomálnu pokožku, bude lepšie, keď si pred nanesením novej pomôcky pokožku najskôr vysušíte fénom.
Lepšiu priľnavosť docielite, keď nové vrecko/podložku pred použitím umiestnite do tepla (napr. si naň sadnete, dáte si ho pod pazuchu, na radiátor či zahrejete fénom).
Nadmerné potenie môže znížiť schopnosť lepiacej plochy priľnúť k pokožke. Problém sa dá vyriešiť použitím neparfumovaného antiperspirantu pod pomôcku.
Pozor musíme dávať pri aplikácii krémov. Krémy sú často mastné (neplatí pre krém Dansac) a môžu znemožniť pomôcke priľnúť k pokožke. Potrebné množstvo krému by nemalo presiahnuť veľkosť hlavičky zápalky a pred použitím novej pomôcky by sa malo dobre rozotrieť.
Vydutie okolo stómie môže byť znakom prietrže, preto sa poraďte so svojou stomickou sestrou. Prolaps (vysunutie) sa prejavuje neobvyklým vystúpením/predĺžením stómie. Ak máte podozrenie na prietrž alebo vysunutie, ale stómia stále funguje správne a nemáte žiadne ťažkosti so stomickým vreckom, nie je nevyhnutné hneď vyhľadať stomickú sestru či lekára. Ak vám vrecko preteká, vymeňte ho!

Podložka stomického vrecúška nebude dobre držať na ochlpenej koži, môže teda byť potrebné pokožku oholiť. Dajte pri tom ale veľký pozor, aby v okolí stómie nevzniklo žiadne poranenie, hojenie by mohlo byť veľmi komplikované.

Pohyb a šport

Stómia by vám nemala brániť v tom, aby ste zostali fit a venovali sa pohybovým aktivitám. Vhodný je prirodzený pohyb bez trhavých pohybov ako turistika, bicykel, plávanie a cvičenie bez nadmerného vzpírania. Postupne sa možno vrátiť k obľúbeným športom. Šport by nemal spôsobovať bolesť alebo nepríjemnosti. Pacienti si môžu zacvičiť si videem organizácie České ILCO s názvom Zdraví v pohybu.

Psychická pohoda

Pre zdravie je veľmi dôležité, ako sa cítime. Vyrovnať sa s operáciou je fyzicky aj psychicky náročná situácia a začiatky so stómiou sú ťažké pre každého. Po vytvorení stomie je dôležité, ju čo najskôr aspoň čiastočne prijať za svoju.

Život so stómiou: Shaun

Dôležité upozornenia a rady

Prvých šesť až osem týždňov po operácii sa vyhýbajte potravinám s vysokým obsahom vlákniny (obilniny, ovocie, fazuľa), ktoré absorbujú vodu.
Je dôležité, aby ste veľa pili a zostali správne hydratovaní. Keďže máte ileostómiu, vaše telo bude vstrebávať menej vody, takže budete pravdepodobne musieť vypiť 2-3 litre tekutín každý deň, v závislosti od objemu vylúčeného moču.
Dôkladné žuvanie je veľmi dôležité pre správny začiatok tráviaceho procesu. Platí to najmä v prípade, že jete ťažko stráviteľné potraviny (napr. orechy).
Ak máte podozrenie, že konkrétna potravina spôsobuje upchatie čriev, nejaký čas sa jej vyhýbajte.
V prípade, že skúšate akýkoľvek nový krém/gél/obrúsok, najskôr ho otestujte na malej ploche peristomálnej pokožky.
Ak k upchatiu čriev predsalen dôjde a vy nezvraciate a pozorujete aspoň nejakú sekréciu zo stómie, skúste pomaly zvýšiť príjem tekutín. Dôležité: Ak nepozorujete žiadnu sekréciu zo stómie a zvraciate, nepite žiadne tekutiny. Vzhľadom k tomu, že už nemáte hrubé črevo, ktoré by absorbovalo vodu, a tekutiny z tela odchádzajú cez stómiu, prijímajte viac tekutín, než ste boli zvyknutí. Dôležité: Ak zaznamenáte tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Snažte sa zvýšiť príjem tekutín a doplňujte elektrolyty - sodík a draslík.
Informujte lekárnika, že máte ileostómiu, poradí vám, aké lieky zvoliť.
Vitamín B12 sa nachádza v mäse a ďalších potravinách, ale v dôsledku ileostómie môžete mať problémy s jeho vstrebávaním. To môže viesť k anémii. Anémia je stav, keď máte nedostatok červených krviniek, čo sa prejavuje rôznymi príznakmi, napríklad únavou.
V prípade hnačky pite veľa tekutín.
Mierna konzumácia alkoholu je v poriadku, hoci sýtené nápoje môžu spôsobovať nadúvanie - a navyše pivo môže spôsobiť, že výlučky zo stómie budú tekutejšie.
Pri starostlivosti o pacienta so stómiou je potrebné mať dostatok informácií o jej ošetrovaní. Všetky potrebné informácie o stómii, ošetrovaní a pomôckach majú pacientovi poskytnúť v nemocnici. Pri následnej starostlivosti má pacient nárok na pomoc - sestru z Agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti. Pri akejkoľvek zmene, odchýlke v zdravotnom stave je potrebné kontaktovať všeobecného lekára, alebo lekára špecialistu.
Pomôcky pre ošetrovanie stómie, vrecká, kanyly, zabezpečujú zväčša firmy dodávajúce potrebný materiál. Pomocou je využívanie zásielkových služieb. Na trhu sú rôzne druhy, treba prísne dbať na vhodný výber pomôcky, vziať do úvahy všetky individuálne potreby.
Základné pravidlá pre ošetrovanie každej stómie: Každá stómia, bez ohľadu na miesto a orgán, musí byť funkčná, priechodná, bez zápalu, zápachu. Nesmie svrbieť, bolieť, páliť, pacient nesmie pociťovať žiaden negatívny vnem. Okolie má mať bežnú farbu kože, nesmie byť začervenalé, nesmú byť prítomné rany, chrasty, rôzne povlaky alebo mŕtve tkanivo. Je nutné byť dôsledný v hygiene, v dohodnutých pravidlách, cvičení, stravovacích návykoch. Je nevyhnutná pravidelná denná kontrola stavu stómie a okolia.
Ľudia majú ileostómiu z mnohých rôznych dôvodov, ale otázky a starosti majú obvykle tie isté. Obsah, množstvo a konzistencia stolice sú u každého individuálne a závisia na presnom umiestnení stómie na tenkom čreve. To sa však môže v priebehu dňa meniť. Záleží na množstve skonzumovaného jedla a nápojov. Ileostomické pomôcky je treba vyprázdňovať niekoľkokrát za deň a niekedy i v noci. Osoba s ileostómiou nie je schopná výlučky ovládať. Je dôležité piť veľké množstvo vody. Dbajte na to, aby ste mali v strave dosť soli, pretože cez ileostómiu strácate viac soli než ostatní ľudia.
V prípade, že skúšate akýkoľvek nový krém/gél/obrúsok, najskôr ho otestujte na malej ploche peristomálnej pokožky.
Niekedy je nutné, kvôli problémom pri vymieňaní pomôcky, odstrániť ochlpenie z pokožky. Najlepší spôsob je buď holenie, alebo zastrihnutie nožnicami. Holenie na sucho nie je príjemné, preto sa odporúča mokré holenie vždy novým a čistým jednorazovým holiacim strojčekom. Postupujte pomaly a opatrne v smere rastu chĺpkov. Nepoužívajte holiace strojčeky, ktoré používajú iní členovia rodiny.
Prvých pár týždňov pre vás asi bude príjemnejšie nosiť voľnejšie oblečenie, brucho ešte nie je celkom vo forme. O pár týždňov ale budete môcť nosiť svoje obvyklé oblečenie. Priliehavé oblečenie nemá žiadny vplyv na funkciu vašej stómie.
Stomici volí krátko po operácii, alebo ak sa chystajú na spoločenské či kultúrne akcie stravu bezezbytkovú, netučnú, nenadýmavú.
Hladovanie črevo nezklidňuje, ale naopak podněcuje k tvorbě plynů.
Pri hnačkách obmedzte kávu, cukor, sladkosti, luštěniny, alkohol, švestky, třešně, hrušky, fíky, kyselé zelí. Vhodné jsou masové vývary, čokoláda, banány, strouhaná jablka, svařené mléko, brambory.
Pri nadýmání je nutno vynechat potraviny, které ho způsobují (např. zelí, kapustu, luštěniny, květák).

tags: #standardna #ileostomia #a #dieta