Zápal pľúc u novorodencov: Komplexný pohľad na príčiny, príznaky, diagnostiku a liečbu
Novorodenci, s ich ešte nedostatočne vyvinutým imunitným systémom, sú prirodzene náchylnejší na rôzne ochorenia. Jedným z vážnych zdravotných problémov, ktoré môžu postihnúť najmenších, je zápal pľúc. Táto infekcia pľúc, odborne nazývaná pneumónia, predstavuje zápalové ochorenie pľúcneho tkaniva, ktoré môže byť spôsobené širokou škálou patogénov alebo neinfekčnými faktormi. Vzhľadom na krehkosť novorodeneckého organizmu si tento stav vyžaduje zvýšenú pozornosť, dôkladnú diagnostiku a cielenú liečbu. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o zápale pľúc u novorodencov, detailne rozoberajúc jeho príčiny, rozmanité príznaky, diagnostické postupy a možnosti liečby, ako aj stratégie prevencie a potenciálne komplikácie.
Čo je zápal pľúc?
Zápal pľúc, alebo pneumónia, je zápalové ochorenie, ktoré postihuje pľúcne tkanivo. Jeho podstatou je zápalová reakcia, ktorá poškodzuje pľúcny parenchým, teda funkčné tkanivo pľúc. Toto ochorenie môže byť spôsobené infekciou, ktorú vyvolávajú vírusy, baktérie, plesne alebo parazity, ale aj neinfekčnými faktormi, ako je napríklad vdýchnutie cudzích látok či agresívnych chemikálií. V prípade infekcie dochádza k napadnutiu tkaniva pľúc, čo je často sprevádzané prítomnosťou tekutiny v pľúcnych mechúrikoch, známych ako alveoly. V alveoloch prebieha kľúčová výmena plynov - príjem kyslíka a vylučovanie oxidu uhličitého - medzi vzduchom a krvou. V prípade zápalu sa táto životne dôležitá funkcia narúša, čo môže viesť k vážnym zdravotným komplikáciám.
Pneumónia je akútna respiračná infekcia pľúc, ktorá nemá jedinú príčinu. Môže sa vyvinúť z baktérií, vírusov alebo húb prítomných vo vzduchu. V rozvojových krajinách sa stretávame so zápalom pľúc spôsobeným najmä baktériami, pričom jeho liečba lacnými antibiotikami nie je vždy dostupná. Krajiny s najvyšším počtom úmrtí detí na zápal pľúc sa sústreďujú v subsaharskej Afrike a Ázii, vrátane Konžskej demokratickej republiky, Etiópie, Indie, Nigérie a Pakistanu.
Pneumónia je pľúcna infekcia, ktorá spôsobuje zápal vzduchových vakov v jednom alebo oboch pľúcach. Kašeľ s hlienom alebo hnisom, horúčka, zimnica a problémy s dýchaním sa môžu vyskytnúť, keď sa vzduchové vaky naplnia tekutinou alebo hnisom (hnisavý materiál). Pneumónia, vírusová aj bakteriálna, je nákazlivá. To znamená, že sa môžu prenášať z človeka na človeka vdychovaním vzdušných kvapiek z kýchania alebo kašľa. Tieto typy zápalu pľúc sa môžu nakaziť aj kontaktom s povrchmi alebo predmetmi kontaminovanými baktériami alebo vírusmi, ktoré spôsobujú zápal pľúc. Plesňová pneumónia sa môže nakaziť z prostredia.
Príčiny zápalu pľúc u novorodencov
Zápal pľúc u novorodencov môže mať rôznorodé príčiny, ktoré je dôležité rozlišovať pre správnu liečbu. Medzi najčastejšie patria:
Infekčné príčiny:
- Vírusy: Medzi najčastejšie vírusové pôvodcov patria respiračný syncyciálny vírus (RSV), vírusy parainfluenzy, adenovírusy, Epstein-Barrovej vírus (EBV) a cytomegalovírus (CMV). Vírus chrípky alebo vírus COVID-19 sú tiež významnými príčinami vírusovej pneumónie. Vírusová pneumónia je často miernejšia ako bakteriálna a bez liečby sa môže zlepšiť do 1 až 3 týždňov.
- Baktérie: Najčastejšou bakteriálnou príčinou je Streptococcus pneumoniae (pneumokok). Ďalšími významnými baktériami sú Haemophilus influenzae (najmä typ b - Hib, ktorý spôsobuje zápal pľúc u detí mladších ako 5 rokov), Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila a Pseudomonas aeruginosa. Streptococcus agalactiae (streptokok skupiny B) je baktéria bežná v ženskej vagíne, ktorá sa môže preniesť z tehotnej ženy na jej dieťa počas pôrodu a spôsobiť závažné infekcie u novorodencov. Moraxella catarrhalis je síce považovaná za súčasť neškodných baktérií v ústach a hrdle, no môže spôsobiť zápal pľúc u detí a dospelých s inými pľúcnymi ochoreniami, ako je astma a CHOCHP. Staphylococcus aureus pneumónia je častejšia u hospitalizovaných pacientov alebo po vírusovej chrípke. Klebsiella pneumoniae môže spôsobiť zápal pľúc u hospitalizovaných pacientov na ventilátore.
- Plesne a huby: Infekcie spôsobené plesňami ako Candida alebo Aspergillus sú menej časté, ale môžu sa vyskytnúť, najmä u imunitne oslabených jedincov. Plesňová pneumónia sa môže nakaziť z prostredia, napríklad z pôdy alebo vtáčích výkalov.
Neinfekčné príčiny:
- Aspirácia: Prehltnutie žalúdočného obsahu alebo iných cudzích látok, ako sú tekutiny alebo chemikálie, môže viesť k aspiračnej pneumónii. Tento typ zápalu pľúc je spôsobený vdýchnutím mikroorganizmov z jedla, nápojov alebo slín do pľúc.
- Chemikálie a liečivá: Vdýchnutie kvapalných chemikálií alebo niektoré liečivami navodené zápaly pľúc môžu tiež predstavovať riziko.
- Alergické reakcie: Alergické reakcie môžu v niektorých prípadoch viesť k zápalovým zmenám v pľúcach.
- Následky liečebných zákrokov: V niektorých prípadoch môžu byť zápalové zmeny v pľúcach dôsledkom medicínskych zákrokov.
U novorodencov sú častejšie bakteriálne zápaly pľúc. Infekčný zápal pľúc sa primárne prenáša kvapôčkovou infekciou, teda vdychovaním drobných kvapôčok uvoľnených pri kašľaní alebo kýchaní infikovanej osoby.
Príznaky zápalu pľúc u novorodencov
Príznaky zápalu pľúc u novorodencov sa môžu líšiť v závislosti od konkrétneho vyvolávateľa infekcie, veku dieťaťa a celkového zdravotného stavu. U najmenších detí, vrátane novorodencov a dojčiat, môžu byť príznaky často menej výrazné a niekedy nemusí byť prítomná ani horúčka. Je dôležité poznať tieto jemnejšie prejavy, aby bolo možné včas zasiahnuť.
Medzi najčastejšie príznaky zápalu pľúc u novorodencov patria:
- Dýchacie ťažkosti:
- Zrýchlené dýchanie (tachypnoe), ktoré môže byť oveľa rýchlejšie ako bežná frekvencia pre daný vek.
- Dýchanie s námahou, ktoré sa prejavuje vťahovaním nozdier, jamiek pod krkom alebo medzirebrových priestorov, čo signalizuje zvýšenú námahu pri dýchaní.
- Počuteľné zvuky pri dýchaní, ako je hlasné dýchanie, pískanie (wheezing) alebo chrapot (stridor).
- Namodralá farba pier alebo pokožky (cyanóza), ktorá je príznakom nedostatočného okysličenia krvi.
- Zmeny v správaní:
- Nechutenstvo alebo odmietanie potravy, čo môže viesť k neprospievaniu.
- Nepokoj, podráždenosť alebo naopak nadmerná spavosť a letargia.
- Celková únava a slabosť.
- Ďalšie príznaky:
- Horúčka, ktorá však nemusí byť vždy prítomná, najmä u novorodencov.
- Kašeľ, ktorý môže byť suchý a dráždivý (často pri vírusových infekciách) alebo produktívny s vykašliavaním hlienu (typickejší pre bakteriálne infekcie).
- Nádcha.
- Bledosť pokožky.
- Zrýchlené dýchanie alebo modrasté sfarbenie kože pri dojčení, čo môže signalizovať dýchacie ťažkosti.
U dojčiat sa zápal pľúc môže prejaviť aj ako nechutenstvo, nepokoj alebo naopak spavosť, pričom kašeľ nemusí byť vôbec prítomný. V závažných prípadoch sa môžu objaviť aj kŕče alebo dávenie.
Zápal pľúc (pneumónia)
Diagnostika zápalu pľúc u novorodencov
Včasná a presná diagnostika je kľúčová pre efektívnu liečbu zápalu pľúc u novorodencov. Ak má dieťa príznaky naznačujúce toto ochorenie, je nevyhnutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Lekár začne fyzikálnym vyšetrením, ktoré zahŕňa dôkladné počúvanie dýchania pomocou fonendoskopu. Počas tohto vyšetrenia môže lekár počuť špecifické zvuky, ako sú oslabené dýchanie, chrapoty alebo iné abnormálne zvuky, ktoré sú typické pre zápal pľúc.
Na potvrdenie diagnózy, určenie rozsahu zápalu a identifikáciu pôvodcu ochorenia sa používajú rôzne diagnostické metódy:
- RTG hrudníka: Röntgenový snímok hrudníka je bežným a účinným nástrojom na vizualizáciu pľúc. Na snímke sú viditeľné zápalové zmeny, ako sú infiltráty alebo zhrubnutie pľúcneho tkaniva, ktoré pomáhajú určiť lokalizáciu a rozsah postihnutia. V niektorých prípadoch môže byť potrebné aj CT vyšetrenie hrudníka pre detailnejší obraz.
- Krvné testy: Laboratórne vyšetrenia krvi poskytujú dôležité informácie o stave organizmu. Zvýšený počet bielych krviniek (leukocytóza) často signalizuje bakteriálnu infekciu. Vyšetrujú sa aj zápalové parametre, ako je C-reaktívny proteín (CRP), a krvné plyny (hladina kyslíka a oxidu uhličitého) na posúdenie okysličenia krvi.
- Vyšetrenie hlienu alebo výterov: Odber vzoriek hlienu, spúta, alebo výterov z nosa a hrdla umožňuje identifikovať konkrétneho vyvolávateľa infekcie. Nasledujú bakteriologické, virologické, mykologické a parazitologické vyšetrenia na zistenie prítomnosti baktérií, vírusov, plesní alebo parazitov a ich citlivosti na liečbu, najmä antibiotiká.
- Analýza pleurálnej tekutiny: Ak sa okolo pľúc nahromadí tekutina (pleurálny výpotok), môže byť táto tekutina odobratá a analyzovaná na prítomnosť infekcie alebo zápalových markerov.
- Arteriálne krvné plyny (ABG): Tento test meria pH a množstvo kyslíka a oxidu uhličitého v krvi, čím poskytuje presné údaje o stave okysličenia a ventilácie pľúc.
- Kultúra spúta/Gramové farbenie: Toto je primárny test na identifikáciu bakteriálnej príčiny zápalu pľúc.
- AFB Smear a kultúra: Tuberkulóza sa môže prejaviť aj ako zápal pľúc, preto sú tieto testy dôležité na jej vylúčenie.
- Špeciálne testy: V niektorých prípadoch môžu byť potrebné špeciálne testy na identifikáciu menej bežných alebo špecifických príčin zápalu pľúc.
Diagnostický proces je často komplexný a zahŕňa kombináciu klinického obrazu, fyzikálneho vyšetrenia a laboratórnych a zobrazovacích metód. Bežné infekčné organizmy sa zvyčajne ťažko identifikujú, preto lekári berú do úvahy anamnézu pacienta, identifikáciu bežných agensov v komunite a celkový klinický obraz.
Liečba zápalu pľúc u novorodencov
Liečba zápalu pľúc u novorodencov je závislá od príčiny ochorenia, závažnosti príznakov a celkového stavu dieťaťa. Cieľom liečby je eliminovať infekciu, zmierniť príznaky a podporiť proces hojenia.
Špecifická liečba podľa príčiny:
- Bakteriálny zápal pľúc: Pri bakteriálnej infekcii sú nevyhnutné antibiotiká. V miernych prípadoch sa môžu podávať perorálne, zatiaľ čo vo vážnych prípadoch je potrebná intravenózna aplikácia antibiotík v nemocničnom prostredí. Je mimoriadne dôležité doužívať celé balenie antibiotík podľa predpisu lekára, aby sa predišlo rozvoju rezistencie baktérií.
- Vírusový zápal pľúc: Liečba vírusového zápalu pľúc je primárne zameraná na zmiernenie symptómov a podporu imunitného systému. V niektorých prípadoch, najmä pri závažnejších vírusových infekciách, ako je chrípka, môžu byť predpísané antivirotiká.
- Plesňový zápal pľúc: Plesňové infekcie sa liečia antifungálnymi liekmi.
- Neinfekčný zápal pľúc: V prípade neinfekčných príčin, ako je vdýchnutie chemikálií, môže byť liečba zameraná na potlačenie zápalu, napríklad pomocou kortikoidov.
Podporná liečba:
Okrem špecifickej liečby je dôležitá aj podporná starostlivosť, ktorá pomáha dieťaťu zotaviť sa:
- Dostatočný príjem tekutín: Zabezpečenie dostatočného príjmu tekutín, či už materského mlieka, umelej výživy alebo riedených štiav, pomáha riediť hlien a predchádzať dehydratácii. V niektorých odporúčaniach sa uvádza obmedzenie mliečnych výrobkov, ktoré môžu zvyšovať zahlienenie.
- Kľud na lôžku a odpočinok: Zabezpečenie dostatočného pokoja a odpočinku je pre rekonvalescenciu nevyhnutné.
- Zvlhčovanie vzduchu: Zvlhčený vzduch v miestnosti pomáha upokojiť dýchacie cesty a zriediť hlien, čím uľahčuje jeho vykašliavanie.
- Inhalácie: Inhalácie môžu pomôcť uvoľniť dýchacie cesty a uľahčiť odkašliavanie hlienu.
- Lieky na zníženie horúčky a bolesti: V prípade horúčky a bolesti sa môžu podávať lieky ako paracetamol alebo ibuprofén na zmiernenie symptómov.
- Kyslíková terapia: V závažných prípadoch, keď dieťa nedokáže dostatočne okysličovať krv, môže byť potrebná kyslíková terapia na zabezpečenie dostatočného prísunu kyslíka.
- Strava: Odporúča sa podávať ľahko stráviteľnú stravu, napríklad zeleninové polievky, a obmedziť tučné jedlá, sladkosti a biele pečivo. Strava by mala byť bohatá na vitamíny.
Hospitalizácia:
V závažných prípadoch, najmä u novorodencov a dojčiat, môže byť potrebná hospitalizácia. Počas hospitalizácie je dieťa pod neustálym lekárskym dohľadom a dostáva intenzívnu starostlivosť vrátane intravenóznych tekutín a liekov. Pre predčasne narodené deti je dojčenie mimoriadne dôležité, pretože materské mlieko obsahuje cenné živiny a protilátky. V prípade ochorenia matky je dôležité zvážiť pokračovanie dojčenia, nakoľko materské mlieko v tomto období obsahuje množstvo protilátok, ktoré môžu pomôcť dieťaťu.
Prevencia zápalu pľúc u novorodencov
Prevencia hrá kľúčovú úlohu v ochrane novorodencov pred zápalom pľúc. Mnohé z týchto infekcií sú preventabilné prostredníctvom jednoduchých, ale účinných opatrení.
- Očkovanie: Jedným z najúčinnejších preventívnych opatrení je očkovanie. Zvážiť by sa malo očkovanie proti pneumokokom (od 2 mesiacov veku) a proti chrípke (u starších detí). Očkovanie proti pneumokokom je obzvlášť dôležité, pretože pneumokoky sú častou príčinou bakteriálneho zápalu pľúc. Pneumokoková vakcína chráni jednotlivca pred závažnými infekciami spôsobenými Streptococcus pneumoniae. Dostupné sú dva typy pneumokokovej vakcíny.
- Hygiena: Dôkladné a pravidelné umývanie rúk je základným hygienickým opatrením, ktoré pomáha zabrániť šíreniu infekcií. Rodičia a všetci, ktorí prichádzajú do kontaktu s novorodencom, by mali dbať na osobnú hygienu.
- Vyhýbanie sa kontaktu s chorými osobami: Obmedzenie kontaktu novorodenca s osobami, ktoré vykazujú príznaky respiračného ochorenia, je dôležité pre zníženie rizika prenosu infekcie.
- Podpora imunity: Posilňovanie imunitného systému dieťaťa je dlhodobou stratégiou prevencie. Zdravá strava s dostatkom vitamínov, primeraný spánok a otužovanie môžu prispieť k silnejšej obranyschopnosti organizmu. Podporu imunity môžu napomôcť aj látky ako vitamín D, vitamín C, zinok a selén.
- Nefajčiť v blízkosti dieťaťa: Pasívne fajčenie výrazne zvyšuje riziko respiračných ochorení u detí, vrátane zápalu pľúc. Je nevyhnutné zabezpečiť prostredie bez dymu.
- Správna výživa: Dostatočný príjem tekutín a vyvážený jedálniček bohatý na ovocie, zeleninu a vitamíny podporujú celkové zdravie a imunitu.
- Kvalita ovzdušia: Sledovanie kvality ovzdušia a minimalizácia expozície znečistenému vzduchu je dôležité, pretože znečistené ovzdušie môže dráždiť pľúca a zvyšovať riziko zápalu pľúc. Dlhodobé vystavenie prostrediu so zlou kvalitou ovzdušia môže narušiť štruktúru mozgu a spôsobovať problémy so sústredením a učením, najmä u detí a mladých ľudí. Deti dýchajú rýchlejšie a prijímajú tak do tela viac škodlivých látok. Merania znečistenia ovzdušia v mestských oblastiach často ukazujú prekročenie povolených limitov pevných častíc, najmä po začiatku vykurovacej sezóny.
- Vyvarovať sa pobytu v priestoroch so silnými chemikáliami: Niektoré čistiace prostriedky alebo insekticídy môžu dráždiť dýchacie cesty a viesť k neinfekčnému zápalu pľúc.
Komplikácie zápalu pľúc u novorodencov
Zápal pľúc je vážne ochorenie, ktoré postihuje pľúcne tkanivo a môže mať vážne následky, najmä u novorodencov a malých detí s oslabeným imunitným systémom. Ak nie je včas a správne liečený, môže viesť k radu nebezpečných komplikácií.
Medzi možné komplikácie zápalu pľúc u novorodencov patria:
- Sepsa: Ide o život ohrozujúci stav, pri ktorom sa infekcia rozšíri do celého tela a môže viesť k zlyhaniu orgánov.
- Zlyhanie dýchania: V dôsledku rozsiahleho zápalu pľúca nedokážu zabezpečiť dostatočné okysličenie krvi, čo vedie k respiračnému zlyhaniu. V najzávažnejších prípadoch sa môže rozvinúť syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS), čo je najzávažnejší typ respiračného zlyhania.
- Zlyhanie srdca: Zvýšená záťaž na pľúca a dýchací systém môže zaťažovať aj srdce, ktoré nie je schopné pumpovať dostatok krvi do tela.
- Pleurálny výpotok: Hromadenie tekutiny v priestore medzi pľúcami a hrudnou stenou (pohrudnica) môže obmedziť funkciu pľúc.
- Pľúcne abscesy: V niektorých prípadoch sa v pľúcach môžu vytvoriť dutiny vyplnené hnisom.
- Trvalé poškodenie pľúcneho tkaniva: Zápal môže viesť k dlhodobému poškodeniu pľúcneho tkaniva, čo sa prejaví zníženou funkciou pľúc.
- Opakujúce sa zápaly pľúc: Nedostatočne vyliečená infekcia môže viesť k opakovaným epizodám zápalu pľúc.
- Antibiotická rezistencia: Predčasné vysadenie antibiotík, ak je infekcia bakteriálna, môže viesť k tomu, že sa infekcia úplne nevylieči a baktérie si vyvinú rezistenciu voči antibiotikám, čo sťažuje budúcu liečbu.
- Smrť: V najzávažnejších a neliečených prípadoch môže zápal pľúc viesť k úmrtiu dieťaťa.
Je dôležité si uvedomiť, že syndróm traseného dieťaťa (Shaken Baby Syndrome - SBS) je odlišný stav, ktorý môže spôsobiť vážne poškodenie mozgu, krvácanie do sietnice, zlomeniny krčných stavcov a dokonca aj smrť, a nesúvisí priamo so zápalom pľúc.
Zápal pľúc (pneumónia)
Špecifické typy a formy zápalu pľúc
Pneumónia sa môže prejavovať v rôznych formách a byť spôsobená rôznymi patogénmi a mechanizmami. Rozlíšenie týchto typov je dôležité pre správnu diagnostiku a liečbu.
- Chodiaci zápal pľúc (Walking Pneumonia): Tento typ zápalu pľúc je menej závažný. Pacienti s chodiacou pneumóniou nemusia vedieť, že majú túto chorobu, a ich príznaky sa môžu viac podobať na mierne respiračné ochorenie ako na typický zápal pľúc.
- Bronchopneumónia: Tento typ môže poškodiť časti pľúc na oboch stranách a zvyčajne sa vyskytuje v prieduškách alebo okolo nich.
- Lobárny zápal pľúc: Pri lobárnej pneumónii je postihnutý jeden alebo viac lalokov pľúc. Pľúca sú rozdelené do lalokov, čo sú odlišné oblasti pľúc.
- Nemocničná pneumónia (Hospital-Acquired Pneumonia - HAP): Tento druh bakteriálnej pneumónie sa nakazí v nemocničnom prostredí, často u pacientov s oslabenou imunitou alebo u tých, ktorí sú dlhodobo hospitalizovaní.
- Aspiračná pneumónia: Ako už bolo spomenuté, táto forma je spôsobená vdýchnutím mikroorganizmov z jedla, nápojov alebo slín do pľúc.
V patofyziologickom zmysle môžeme pozorovať rôzne štádiá zápalu pľúc:
- Zahustenie (Consolidation): Pľúca sa javia ako husté a upchaté v dôsledku nahromadenia tekutiny a zápalových buniek v alveoloch.
- Červená hepatizácia (Red Hepatization): V tejto fáze je tekutina v alveoloch kontaminovaná červenými krvinkami a imunitnými bunkami, čo dáva pľúcnemu tkanivu červenkastý, "pečeňovitý" vzhľad.
- Šedá hepatizácia (Gray Hepatization): Tento termín opisuje proces, keď sa červené krvinky začínajú rozpadať, ale imunitné bunky sú stále prítomné, čo vedie k šedšiemu vzhľadu pľúcneho tkaniva.
- Rezolúcia (Resolution): V záverečnej fáze sú infekciu odstraňované imunitné bunky, čo umožňuje postupné zotavenie pľúcneho tkaniva.
Pneumónia nastáva, keď baktérie alebo iné patogény vstupujú do pľúc a spôsobujú ochorenie. Reakcia imunitného systému na infekciu spôsobuje zápal vzduchových vakov v pľúcach (alveoly). Vzduchové vaky sa môžu nakoniec naplniť hnisom a tekutinami v dôsledku zápalu, čo vedie k symptómom zápalu pľúc.
Materská pneumónia a jej špecifiká
Materská pneumónia je zápal pľúc, ktorý sa vyvinie počas tehotenstva. Tehotné ženy sú náchylnejšie na infekcie, vrátane pneumónie, a to z rôznych fyziologických dôvodov spojených so zmenami v imunitnom systéme počas gravidity. Symptómy pneumónie sa v priebehu tehotenstva nemusia zásadne meniť, avšak kvôli iným nepríjemnostiam, ktoré tehotné ženy môžu pociťovať, si niektoré z nich môžu všimnúť neskôr v tehotenstve. Ak tehotná žena vykazuje príznaky zápalu pľúc, je nevyhnutné, aby okamžite kontaktovala svojho lekára. Včasná diagnostika a liečba sú kľúčové pre zdravie matky aj nenarodeného dieťaťa.
Cesta k uzdraveniu a návrat k dojčeniu
V prípade matky, ktorá sa musela z dôvodu silného zápalu pľúc s vysokými horúčkami dočasne vzdať dojčenia a užíva lieky ako Ciplox 500, Azibiot 500, Codein, Atrovent, Paralen, je dôležité zvážiť možnosť návratu k dojčeniu. V mnohých prípadoch, aj keď sa matke povie, že si musí vybrať medzi svojím zdravím a dojčením, je možné dojčenie pokračovať. Mnohé lieky sú pri dojčení bezpečné a, čo je dôležitejšie, materské mlieko v období choroby obsahuje množstvo protilátok, ktoré môžu pomôcť dieťaťu, aby neochorelo alebo aby chorobu lepšie zvládalo. Predpokladá sa, že pri pokuse o obnovenie dojčenia je dôležité byť v kontakte koža na kožu, nechať dieťaťko, nech sa prisaje samo, alebo mu ponúknuť prsník v čase, keď sa rozospaté prebudí zo spánku alebo naopak zaspáva. Presnú predpoveď správania dieťaťa pri snahe o dojčenie je ťažké určiť, nakoľko novorodenci sú veľmi špecifickí a ich stav sa môže rýchlo meniť. Dôležité je, aby dieťatko priberalo, aby matka bola pri ňom čo najčastejšie, ak to stav a infúzie dovoľujú, a aby mlieko odsávala, aby ho nestratila. Ak bolo dieťatko nezrelé, mohlo mať po narodení problémy s dýchaním. V takýchto prípadoch je nevyhnutné konzultovať stav s ošetrujúcim lekárom, ktorý má všetky informácie.
tags: #zapal #pluc #po #narodeni