Po akej dobe znova skúsiť umelé oplodnenie po neúspešnom pokuse?
Umelé oplodnenie (IVF) je pre mnohé páry nádej na splnenie sna o dieťati. Avšak, cesta k úspešnému tehotenstvu nemusí byť vždy priamočiara a môže si vyžadovať viacero pokusov. Otázka, ktorá často vyvstáva, je: po akej dobe je vhodné znova skúsiť umelé oplodnenie po neúspešnom pokuse? Tento článok poskytuje komplexný pohľad na túto problematiku, berúc do úvahy rôzne faktory a perspektívy.
Úvod do problematiky neplodnosti a asistovanej reprodukcie
Neplodnosť je komplexný problém, ktorý postihuje mnoho párov. Problémy s plodnosťou môžu byť spôsobené rôznymi faktormi, či už na strane ženy, muža, alebo oboch. Umelé oplodnenie, in vitro fertilizácia (IVF), je laboratórna technika, pri ktorej prebieha oplodnenie vajíčka mimo maternice. Predstavuje jeden z najúčinnejších spôsobov riešenia neplodnosti a je metódou využívanou v reprodukčnej medicíne na docielenie tehotenstva u páru, ktorému sa nedarí alebo nemôže počať dieťa prirodzenou cestou. Patrí k najúspešnejším metódam reprodukčnej medicíny. Úspešnosť umelého oplodnenia je vysoká, pohybuje sa medzi 50 - 60 % na jeden IVF cyklus.
Predstavuje jeden z najúčinnejších spôsobov riešenia neplodnosti. Úspešnosť umelého oplodnenia je vysoká, pohybuje sa medzi 50 - 60 % na jeden IVF cyklus. Je dôležité mať realistické očakávania a byť pripravený na to, že cesta k tehotenstvu môže byť náročná.
Faktory ovplyvňujúce načasovanie ďalšieho pokusu IVF
Načasovanie ďalšieho pokusu o umelé oplodnenie je individuálne a závisí od viacerých faktorov. Medzi najdôležitejšie patria:
Fyzické zotavenie ženy
Hormonálna stimulácia vaječníkov a samotný odber vajíčok sú pre telo ženy záťažou. Je dôležité dať telu čas na zotavenie a obnovenie hormonálnej rovnováhy. Lekári zvyčajne odporúčajú počkať aspoň jeden menštruačný cyklus pred ďalším pokusom. Počas hormonálnej liečby nie je vhodné slnenie ani solárium. Rovnako, ku koncu stimulácie a tesne po embryotransfere neodporúčame sauny a horúce kúpele. Vzhľadom na to, že väčšinou sa lieky po odbere vajíčok aplikujú aj do pošvy, kúpanie sa v bazénoch tiež nie je optimálne.
Emocionálne zotavenie páru
Neúspešný pokus o IVF môže byť pre pár emocionálne veľmi náročný. Je dôležité dať si čas na spracovanie emócií, ako sú smútok, sklamanie a hnev. Rozhovor s partnerom, rodinou, priateľmi alebo odborníkom na duševné zdravie môže pomôcť zvládnuť tieto ťažké pocity. Pripravte seba aj svojho partnera na zmeny nálad. Patrí to k tomu. Musíte jeden druhého podržať. Ani pre jedného to nie je ľahké. Čakanie na výsledok liečby neplodnosti je najstresujújším obdobím celého IVF cyklu, lebo sa vlastne nič nedeje. Preto je vhodné si tento čas vyplniť a čo najviac sa vyhýbať stresu.
Finančné možnosti
Umelé oplodnenie je finančne nákladná procedúra. Ak sa prvý pokus nepodarí, je potrebné zvážiť finančné možnosti a prípadne hľadať možnosti financovania ďalších cyklov. Na Slovensku zdravotné poisťovne hradia tri cykly IVF do dovŕšenia 39 rokov a 364 dní veku ženy, ak bola potvrdená príčina neplodnosti. Pokiaľ si pár dokáže cykly IVF uhradiť sám, vek nad 40 rokov nie je kontraindikovaný. Umelé oplodnenie patrí medzi drahšie metódy liečby neplodnosti a jeho ceny sa pohybujú od 800-1500 eur na jeden IVF cyklus. Pokiaľ ide o lieky potrebné na stimuláciu, poisťovňa obvykle prispieva dve tretiny ich ceny, zatiaľ čo zvyšok financuje pacient.
Zdravotný stav oboch partnerov
Pred ďalším pokusom o IVF je vhodné prehodnotiť zdravotný stav oboch partnerov a prípadne podstúpiť ďalšie vyšetrenia na zistenie prípadných príčin neúspechu. Režimové opatrenia v zmysle zmeny životného štýlu a úpravy hmotnosti je potrebné urobiť oveľa skôr, ako vstúpite do IVF cyklu, aby mali čas prejaviť sa na kvalite spermií/prípadne na odpovedi na stimuláciu vaječníkov. Nedarí sa vám otehotnieť? Choroby, ktoré môžu za neplodnosť.
Vek ženy
S vekom ženy klesá úspešnosť IVF. U žien nad 35 rokov sa odporúča riešiť problém s počatím asistovanou reprodukciou už po šiestich mesiacoch neúspešného snaženia sa, u 40-ročných a starších žien najlepšie hneď. IVF s použitím vlastných vajíčok sa robí maximálne do 45. roku života ženy. Ak plánujete dieťa vo vyššom veku platí rovnaká možnosť úschovy ešte “mladých a zdravých” vajíčok. Vajíčka ženy vznikajú už počas embryonálneho vývinu, preto ak máte napríklad 36 rokov, vaše vajíčka sú rovnako staré a riziko ich poškodenia počas života je vyššie.
Odporúčanie lekára
Lekár na základe individuálnej situácie páru odporučí optimálny časový odstup medzi jednotlivými pokusmi IVF. V prvom kroku lekár vyberie pre pacientku čo najvhodnejší protokol podľa množstva faktorov.
Časový odstup medzi pokusmi IVF: Rôzne perspektívy
Existujú rôzne názory na optimálny časový odstup medzi jednotlivými pokusmi IVF. Niektorí odborníci odporúčajú počkať aspoň jeden menštruačný cyklus, aby sa telo ženy zotavilo. Dôležité je zvážiť všetky faktory a riadiť sa odporúčaniami lekára, ktorý pozná individuálnu situáciu páru.
Emocionálna podpora a zvládanie stresu počas liečby
Počas liečby neplodnosti je dôležité venovať pozornosť emocionálnej pohode a zvládať stres. Stres môže negatívne ovplyvniť plodnosť a znížiť úspešnosť IVF. Existuje mnoho spôsobov, ako zvládať stres, napríklad:
- Rozhovor s partnerom, rodinou a priateľmi: Podpora blízkych je veľmi dôležitá. Zdieľanie pocitov a emócií môže pomôcť zvládnuť ťažké obdobie.
- Vyhľadanie odbornej pomoci: Psychológ alebo terapeut so skúsenosťami v oblasti liečby neplodnosti môže poskytnúť cenné rady a podporu.
- Relaxačné techniky: Meditácia, joga, dychové cvičenia a iné relaxačné techniky môžu pomôcť znížiť stres a zlepšiť náladu.
- Aktivity, ktoré prinášajú radosť: Venovanie sa koníčkom, trávenie času v prírode a iné aktivity, ktoré prinášajú radosť, môžu pomôcť odpútať sa od stresu a zlepšiť psychickú pohodu.
- Podporné skupiny: Zdieľanie skúseností s inými pármi, ktoré prechádzajú podobnou situáciou, môže byť veľmi užitočné.
Pite veľa tekutín, sústreďte sa na to. Dostatok tekutín je najlepšou prevenciou i liečbou hyperstimulačného syndrómu. Cvičte, ak vám to vyhovuje. Väčšina cvičení (okrem dlhých behov a rotačných cvičení) nie je nevhodná. Ak máte pochybnosť, poraďte sa s lekárom. Verte, že pre vás a vaše embryá robíme maximum.
Zvládanie stresu prostredníctvom liečby neplodnosti
Priebeh umelého oplodnenia krok za krokom
Proces umelého oplodnenia je komplexný a zahŕňa niekoľko kľúčových krokov:
- Úvodná konzultácia a výber centra: Prvým krokom je úvodná konzultácia v centre asistovanej reprodukcie. Lekár vám vysvetlí celý postup a dohodne sa, ktorá metóda bude pre vás ako pár najvhodnejšia. Na Slovensku nájdete centrá napríklad v Martine, Košiciach a viacero kliník v Bratislave. Slovenky občas navštevujú aj blízke brnenské centrum.
- Hormonálna stimulácia vaječníkov: Nasleduje hormonálna príprava, ktorá môže trvať 8 dní až 5 týždňov. Cieľom je stimulácia vaječníkov na dozretie viacerých vajíčok, čo je dôležité, ak by sa niektoré v procese oplodnenia neujali. Rozpis liečby aj dennú dobu podávania injekcií dostáva pacientka od lekára. Počas stimulácie vaječníkov bude potrebných niekoľko kontrol v centre (2 - 4), pri ktorých sa ultrazvukom kontroluje odpoveď vaječníkov na stimuláciu a sledujú sa aj hormonálne ukazovatele z krvi. S určitým diskomfortom treba počítať ku koncu stimulácie. Ten sa môže prejaviť zadržiavaním vody v organizme, nafúknutým bruškom a pobolievaním v oblasti vaječníkov.
- Príprava na odber vajíčok: 10. až 12. deň je dôležitý krok, ktorý zabezpečí, aby boli vajíčka v čase odberu zrelé v čo najväčšom počte. Pacientka si aplikuje 35 - 36 hodín pred odberom vajíčok preparát - Pregnyl, Ovitrelle alebo Dipherelline.
- Odber vajíčok: 12. až 14. deň prebieha odber vajíčok. Je to jediný úkon v rámci umelého oplodnenia, ktorý sa vykonáva v krátkodobej vnútrožilovej anestézii. Trvá 5 - 15 minút a pacientka sa preberá okamžite po výkone ešte v zákrokovej miestnosti. Je potrebné, aby pacientka prišla na odber vajíčok nalačno, od polnoci nesmie nič piť ani jesť. Po zákroku zostáva ešte 2 - 2,5 hodiny sledovaná v zobúdzacej izbe.
- Odber spermií a oplodnenie: V tento istý deň partner odovzdá vzorku spermií (ak nepoužívame zmrazené spermie). Následne sa dohodne metodika oplodnenia vajíčok a ďalšie metódy, ktoré môžu zlepšiť výsledky liečby. Vajíčka sú následne oplodnené spermiami partnera. Svoju vzorku odovzdá v dohodnutom čase lekárovi, ktorý ich implikuje priamo do vajíčka. Ešte predtým sa s pacientkou dohodnú, koľko vajíčok by chcela oplodniť. V ojedinelých prípadoch môže práve takto dôjsť k viacnásobnému počatiu dieťaťa. Najúčinnejšou metódou pri liečbe ťažších foriem mužskej neplodnosti je metóda ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermie do vajíčka). Ide o mechanické vpravenie jednej spermie do vajíčka pomocou mikroihly pod špeciálnym mikroskopom.
- Kultivácia embryí: Nasledujúcich 3 - 6 dní sa embryá vyvíjajú/kultivujú v laboratórnych podmienkach, ktoré čo najlepšie imitujú prostredie maternice.
- Embryotransfer: 14. až 18. deň sa realizuje prenos embrya do maternice na 3. - 6. deň od odberu vajíčok. Na embryotransfer sa pár dostaví v dohodnutom čase do centra asistovanej reprodukcie. Po príchode a vypísaní súhlasov sa s embryológom dohodne na počte prenášaných embryí, prípadne na ďalších doplnkových metódoch. Štandardne prenášame jedno najprospektívnejšie embryo, zvyšné so súhlasom páru mrazíme. Samotný výkon štandardne trvá do 1 minúty a robí sa bez anestézie. Nie je bolestivý, netreba sa preto stresovať. Po transfere je vhodné odpočívať a zbytočne nezaťažovať telo fyzickou aktivitou.
- Tehotenský test: 26. až 30. deň sa potvrdí tehotenstvo po umelom oplodnení stanovením hladiny hCG z krvi. Odber sa realizuje najskôr 14. deň po odbere vajíčok.
Možnosť použitia cudzích spermií a darcovstva
Vždy, keď odoberajú žene vajíčka, neodoberú jej nikdy presný počet určených na zákrok. Vždy sa odoberie zopár z nich aj do zálohy, aby boli k dispozícii pre prípadné ďalšie umelé oplodnenia. V čase medzi nimi sa nechajú zamraziť a v prípade prvého neúspechu sa môže pokus opakovať. Je však nutné poznamenať, že v tomto prípade sa možnosť úspechu zákroku znižuje. Vždy je lepšie použiť čerstvo odobraté vajíčka. Umelé oplodnenie môžete využiť aj keď má váš partner problémy a nie je vhodným darcom. Vtedy sa siaha k ďalšej možnosti, ktorou je použitie spermií darcu. Priebeh je vtedy úplne identický, akurát sa vyberie vzorka z databázy. Legislatíva na Slovensku nedovoľuje umelé oplodnenie bez partnera a partner musí uznať otcovstvo dieťaťa.
Alternatívne možnosti pri opakovaných neúspechoch
Ak sa opakované pokusy o IVF nedaria, je potrebné zvážiť aj alternatívne možnosti, ako napríklad:
- Darcovstvo vajíčok alebo spermií: Použitie darcovských vajíčok alebo spermií môže zvýšiť šancu na úspešné tehotenstvo.
- Adopcia: Adopcia je krásny spôsob, ako dať domov a lásku dieťaťu, ktoré to potrebuje.
- Genetické vyšetrenie embrya: Genetické vyšetrenie embrya sa hradí samostatne. Cena za vyšetrenie jedného embrya sa v súčasnosti pohybuje okolo 350 €. Jedine zdravotná poisťovňa Union prispieva svojim poistencom na toto vyšetrenie, ale len pri špecifických indikáciách.
Príbehy nádeje a skúsenosti žien
Mnohé páry prešli náročnou cestou liečby neplodnosti a napokon sa im podarilo splniť si sen o dieťati.
Jana: "Mávala som veľmi nepravidelnú MS, tak mi lekár nasadil Duphaston. Upravilo sa to. Počas užívania som si merala aj bazálnu teplotu, aby som vedela, kedy asi mávam plodné dni. No ale prešlo niekoľko mesiacov a moja BT nebola vyššia než 36,4°C a pohybovala sa veľmi nízko v jednej rovine. Keď som išla k lekárovi na kontrolu a povedala mu, že sa snažíme otehotnieť, samozrejme sa spýtal, či je to už aspoň rok. Ja som zaklamala a povedala som, že áno. Pozrel si aj moje BT a na základe toho usúdil, že by sa mohlo jednať o anovulačné cykly. Tak mi k Duphastonu nasadil ešte aj Clostilbegyt. Bola som v 6. týždni. No a teraz mám doma krásnu trojmesačnú princeznú."
"Po troch spontánnych potratoch sa nám s partnerom podarilo opäť počať prostredníctvom mimotelového oplodnenia."
Žena, ktorá podstúpila IVF: "Nakoniec sa mi teraz v lete podarilo otehotnieť pomocou IVF a čakáme, ako to dopadne. Keď píšem tento text, som v 17. týždni tehotenstva. Pred zákrokom som bola opäť veľmi nervózna, mala som strach, aby sme mali dosť vajíčok, aby bolo všetko v poriadku. Zákrok bol pod narkózou, trvalo to naozaj pár minút, počas zákroku som nič necítila. Po zákroku som bola asi dve hodiny na dospávacej izbe, kam chodila pravidelne sestra, či je všetko v poriadku. Po prebudení som mala strašné bolesti, odoberali mi celkom 28 folikulov a mala som silný hyperstimulačný syndróm. Na izbe so mnou boli ešte dve pani, jedna po dvoch hodinách vyskočila z postele bez sebamenších komplikácií, druhá zase mala menšie bolesti. Je to naozaj individuálne, ako sa kto po zákroku cíti. Nasledujúce dni mi nasadili hormóny a po 5 dňoch sa išlo na transfer oplodneného embrya. Pred embryotansférom (ET) nastávajúca mamička spravidla užíva progesterón, ktorý značne zvyšuje šancu na otehotnenie. Tento hormón je tiež dôležitý pre udržanie už začatého tehotenstva, a preto je žene podávaný zvyčajne nasledujúce dva týždne po prenose embryí do maternice."
Etické otázky umelého oplodnenia
Z kresťanského hľadiska je umelé oplodnenie postavené pred náročnú etickú otázku. Podľa nej by nemal človek takýmto spôsobom zasahovať do vecí, ktoré nám sú dané od Boha. Ničí sa podľa nich pravá funkcia manželstva a veda sa povyšuje nad človeka. I keď sa ich tvrdenie zakladá na dlhoročnom učení cirkvi, je to len veľmi ťažké vysvetliť aj rodičom, ktorí túžia po vlastnom potomkovi a nechcú prísť ani o túto možnosť otehotnenia. Ďalší etický problém najmä vo vzťahu k partnerovi nastane počas darovania spermií. Muž nemusí niesť túto skutočnosť dobre, môže sa cítiť vyčlenený a môžu sa v ňom vytvoriť pochybnosti.
Zhrnutie a odporúčania
Umelé oplodnenie je komplexný proces, ktorý vyžaduje trpezlivosť, fyzické a emocionálne zotavenie a často aj opakované pokusy. Dôležité je konzultovať každý krok s lekárom, dbať na svoje fyzické a psychické zdravie a byť pripravený na rôzne scenáre. Ani po neúspechu sa však netreba vzdať svojho sna mať vlastné dieťa.
tags: #po #akej #dobe #znova #skusat #umele